Remboursement psychiatre et psychologue

La prise en charge de la mutuelle santé MMA

Simple mal-être passager ou symptômes qui vous inquiètent davantage, comment savoir à qui s’adresser et quelle sera la prise en charge financière ? Votre complémentaire santé MMA est à vos côtés pour faciliter votre orientation et compléter vos remboursements de consultation d’un psychiatre. Si les remboursements de la Sécurité sociale dans ce domaine sont en pleine évolution, ils restent encore insuffisants.

Besoin d’une Mutuelle Santé qui rembourse un suivi psychiatrique ?

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MMA dispose de formules santé adaptées à chacun, que vous soyez célibataire, en couple, avec ou sans enfant, à la retraite...


Optique, dentaire, automédication, médecine douce, médecine de pointe... nous avons les garanties santé qu’il vous faut.
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Devis mutuelle santé

Quelle est la différence entre psychologue et psychiatre ?

Le psychiatre est médecin

La psychiatre est un médecin qui a suivi une spécialisation en psychiatrie (4 à 5 ans d’études et stages). Son objectif est essentiellement d’évaluer les symptômes du malade en vue de poser un diagnostic. Il est habilité à prescrire des médicaments.

 

Le psychologue n’est pas un personnel médical

Le psychologue suit une formation universitaire en psychologie (ou école reconnue par l’État) de niveau bac +5. Son métier est davantage orienté vers un accompagnement du patient en souffrance morale pour l’aider à identifier et comprendre ce dont il souffre.

Le remboursement d’une consultation psychiatre par la Sécurité sociale

Le psychiatre est un médecin spécialiste, vous devez donc passer par votre médecin traitant pour le consulter.

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale rembourse la consultation à hauteur de70 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) fixée à :
 

  • 41,70 € pour les psychiatres de secteur 1 ou ceux ayant adhéré à l’option de pratique tarifaire maitrisée, soit un remboursement de 28,19 €.
  • 39 € pour les psychiatres de secteur 2, c’est-à-dire pratiquant des honoraires libres, soit 26,30 €.
  • 0 € si le médecin n’est pas conventionné.


Bon à savoir : si vous avez entre 16 ans et 25 ans, vous pouvez consulter directement un psychiatre ou un neuropsychiatre, sans passer par votre médecin traitant, et être remboursé sur ces mêmes bases.

Le remboursement d’une consultation psychologue par la Sécurité sociale

Le psychologue n’est pas médecin, il n’émet aucune feuille de soins et n’est donc pas remboursé par la Sécurité sociale. Dans certains cas, lorsqu’il exerce dans un Centre Médico Psychologique, sa consultation peut être gratuite ou prise en charge sous certaines conditions.

 

À noter : une expérimentation est en cours dans quatre départements (Morbihan, Bouches-du-Rhône, Haute-Garonne et cet automne dans les Landes) où les médecins généralistes peuvent prescrire des séances et les patients se faire rembourser par la Sécurité sociale.*

* Dans la limite des modalités prévues par le dispositif.

Psychologue, psychiatre : ce que MMA vous rembourse

  • Votre mutuelle MMA peut vous rembourser les consultations d’un psychiatre. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie de votre reste à charge. Ainsi par exemple, la formule Senior Niveau 3 vous permet d’être remboursé jusqu’à 150 % de la BRSS, remboursement de la Sécurité sociale inclus.
     
  • A la différence des psychiatres, les psychologues ne sont pas reconnus et leur consultation n’est pas remboursée par le régime obligatoire. Le contrat Assurance Santé MMA assure le remboursement des dépenses médicales qui ont fait l’objet d’une participation par le régime obligatoire. Par conséquent, ces frais restent en totalité à votre charge.

Exemple de remboursement de l’Assurance santé MMA pour une consultation psychiatrique

MMA vous rembourse jusqu’à 150 % de la consultation d’un psychiatre avec une formule senior niveau 3


Exemple avec l’assurance santé MMA senior niveau 3 :

Tarif consultation psychiatre (secteur 2) : 39 €

Prise en charge par la SS : 39 € x 70 % = 27.30 €

Remboursement MMA (dans la limite des frais réels) : (39 € x 150 % de la BRSS) – 27,30€) soit 11,70 €

Reste à votre charge : 0 €

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Le réseau Santéclair vous offre des avantages et des tarifs

Avec votre assurance MMA, vous accédez aux services web proposés par Santéclair(1), partenaire de MMA.

Depuis votre espace client sur mma.fr, vous avez la possibilité d’accéder à l’outil de géolocalisation pour trouver un médecin généraliste ou  spécialiste et rechercher un psychiatre près de chez vous.

Vous obtenez des informations utiles avant la consultation (tarifs pratiqués, modes de règlement acceptés, transports, accès handicapés…) et  pouvez  prendre rendez-vous par téléphone ou directement en ligne auprès des psychiatres proposant ce service.


Le +  MMA: Si vous avez besoin d’une consultation immédiate, vous accédez au service de téléconsultation(2).

Un psychiatre (ou psychologue) vous répond 24h/24, 7J/ 7 par audio, visio ou chat. Vous obtenez un avis médical et la délivrance d’une ordonnance si besoin. Ce service est inclus dans votre assurance santé MMA dans la limite de 5 téléconsultations par an et par bénéficiaire au contrat.

(1) Santéclair partenaire de MMA – SA au capital de 3 834 029 euros immatriculées au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social 7 mail Pablo Picasso 44046 Nantes Cedex 1. Les services opérés et gérés par Santéclair ou par ses partenaires peuvent évoluer à tout moment. L’accès à ces services dépend des garanties souscrites et s’applique dans leur limite. Pour savoir si vous en bénéficiez et en connaitre les conditions et détails contacter votre agence MMA ou votre conseiller GPS Santé au 09 69 39 60 65 (N° cristal non surtaxé).

(2) Les Services opérés par Santéclair en partenariat avec Mesdocteurs peuvent évoluer à tout moment. Mesdocteurs n’est pas un service d’urgence. En cas d’urgence, contacter le 15. Ce service ne permet pas la délivrance d’un arrêt de travail, d’un certificat médical sportif ou le renouvellement d’ordonnance complexes (exemple : affections de longues durée).   

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions des garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.