Remboursement psychologue

La prise en charge de la mutuelle santé MMA

Simple mal-être passager ou symptômes qui vous inquiètent davantage, comment savoir à qui s’adresser et quelle sera la prise en charge financière ? Votre mutuelle santé MMA est à vos côtés pour faciliter votre orientation et compléter vos remboursements de consultation d’un psychologue.


Besoin d’une Mutuelle Santé qui rembourse un suivi psychologique ?

© laflor / istock

MMA dispose de formules santé adaptées à chacun, que vous soyez célibataire, en couple, avec ou sans enfant, à la retraite...


Optique, dentaire, automédication, médecine douce, médecine de pointe... nous avons les garanties santé qu’il vous faut.
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SOMMAIRE – Remboursement psychologue

    Qu’est-ce qu’un psychologue ?

    Expert de la santé mentale, le psychologue analyse les comportements humains et les émotions. Son analyse permet de comprendre les différents facteurs, qu’ils soient internes ou externes, qui peuvent venir influencer la psychologie humaine.
    Son travail et son analyse des individus l’amène à proposer des solutions et des moyens psychologiques sans passer par la prescription de médicaments.


    Quelle est la différence entre psychologue et psychiatre ?

    Le psychiatre est médecin

    La psychiatre est un médecin qui a suivi une spécialisation en psychiatrie (4 à 5 ans d’études et stages). Son objectif est essentiellement d’évaluer les symptômes du malade en vue de poser un diagnostic. Il est habilité à prescrire des médicaments. Le remboursement d’une consultation chez un psychiatre diffère donc de celle chez un psychologue.

     

    Le psychologue n’est pas un personnel médical

    Le psychologue suit une formation universitaire en psychologie (ou école reconnue par l’État) de niveau bac +5. Son métier est davantage orienté vers un accompagnement du patient en souffrance morale pour l’aider à identifier et comprendre ce dont il souffre.


    Le remboursement d’une consultation psychologue par la Sécurité sociale

    Le dispositif MonSoutienPsy : pour qui ?

    Ce dispositif s’adresse aux personnes qui ont des difficultés de sommeil, de concentration, un manque d’appétit, du stress, de l’irritabilité, des addictions. Ces symptômes sont autant de manifestations qui peuvent nécessiter un suivi.

    MonPsy(1) s’adresse :

    • à vos enfants qui souffrent d’un mal-être ou d’une souffrance psychique légère à modérée (à partir de 3 ans).
    • à vous adultes en souffrance psychique légère à modérée : anxiété, dépression, mésusage de tabac, d’alcool ou de cannabis ou encore trouble du comportement alimentaire.

     

    MonSoutienPsy : par qui ?

    Pour que les séances d’accompagnement psychologique soient prises en charge par l’Assurance maladie, vous devez être orienté par un médecin.
    Il peut s’agir du médecin référent (généraliste, spécialiste, …), d’un médecin scolaire, de PMI (Protection Maternelle et Infantile), des services de santé des universités ou d’un médecin hospitalier.
    Le rôle du psychologue partenaire est de vous accompagner pour vous aider à vous sentir mieux. Avec l’accord de ce dernier, il repère, en concertation avec le médecin, les situations qui relèvent d’une prise en charge spécialisée.


    Les conditions de prise en charge du suivi psychologique

    Avec la lettre d’adressage du médecin, vous choisissez un psychologue partenaire de l’annuaire disponible sur le site du gouvernement : MonParcoursPsy.
    L’accompagnement psychologique pris en charge par le régime obligatoire est composé d’un entretien d’évaluation et jusqu’à 7 séances de suivi.
    L’Assurance maladie prend en charge  60 % du montant de cet entretien et des séances de suivi..


    Les consultations effectuées en dehors de ce dispositif ne font pas l’objet d’un remboursement de la part de l’Assurance maladie.


    Psychologue : ce que la mutuelle vous rembourse

    Pour les consultations dans le cadre du dispositif MonSoutienPsy, MMA complète le remboursement de l’Assurance maladie (60% du montant de la consultation) et prend en charge les 40 % restants.

    Par ailleurs, les consultations effectuées hors MonSoutienPsy, peuvent faire l’objet d’un remboursement par le forfait médecines alternatives du contrat Assurance santé MMA.


    Le réseau Santéclair vous offre des avantages et des tarifs

    Avec votre assurance MMA, vous accédez aux services web proposés par Santéclair(1), partenaire de MMA.

    Depuis votre espace client sur mma.fr, vous avez la possibilité d’accéder à l’outil de géolocalisation pour trouver un médecin généraliste ou  spécialiste et rechercher un psychologue près de chez vous.

    Vous obtenez des informations utiles avant la consultation (tarifs pratiqués, modes de règlement acceptés, transports, accès handicapés…) et  pouvez  prendre rendez-vous par téléphone ou directement en ligne auprès des psychiatres proposant ce service.


    Le +  MMA: Si vous avez besoin d’une consultation immédiate, vous accédez au service de téléconsultation(2).

    Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions des garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

    (1) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr, ou sur le site du gestionnaire de votre contrat, rubrique « Services Santéclair ».

    (2) Au-delà de 5 téléconsultations ce service est payant. Ce service n'est pas un service d'urgence, en cas d'urgence contactez le 15. Le renouvellement d’ordonnance, délivrance d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions. Ce service ne permet pas d'obtenir de certificat médical sportif. 

    Page mise à jour le 22/11/2023