Bien que non remboursée par la Sécurité Sociale, de plus en plus d’adultes ont recours à l’orthodontie pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles…
Remboursement dentaire
Mutuelle soins et prothèses dentaires
Publié le 29/11/2016,
mis à jour le 19/10/2022
La Sécurité sociale ne finance qu'une faible partie des prothèses dentaires. L'essentiel de la prise en charge revient à votre assurance complémentaire santé et en particulier à votre mutuelle dentaire. Calculez le reste à charge de vos frais dentaires avec le simulateur de remboursement santé MMA.
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Célibataire, en couple, avec ou sans enfant, retraité... Découvrez les différentes formules santé MMA adaptées à chacun.
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Simulation de remboursement dentaire
Faites une simulation du montant de votre remboursement dentaire par la mutuelle complémentaire santé.
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Régime Alsace Moselle
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(montant en vigueur au - susceptible d'évolution - montants donnés à titre indicatif)
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Conditions de remboursements
(1)(2) Mentions légales
La réforme 100% santé dentaire
La réforme « 100 % santé » vise à garantir un accès à une offre sans reste à charge pour certains actes listés règlementairement depuis le 1er janvier 2020 notamment les couronnes, bridges, inlays core et couronnes transitoires ainsi que les prothèses amovibles (depuis le 1er janvier 2021).
Ces actes doivent cependant répondre à une combinaison de critères pour figurer dans l’offre du panier « Reste à Charge Zéro » : type de prothèse, matériau, et localisation de la dent. Tous les soins et prothèses ne sont donc pas entièrement remboursés.
De plus, certains soins onéreux comme les implants ou la parodontologie ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale.
Avec les formules Famille et Confort de l’Assurance Santé MMA, vous pouvez bénéficier de tous les soins et prothèses de votre choix, en toute liberté et sans contrainte de caractéristiques esthétiques ou tout simplement parce que vos besoins sont différents.
Remboursement des frais dentaires par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale rembourse à hauteur de 70 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) les soins dentaires courants : traitement de caries, détartrage ou encore dévitalisation d'une dent.
Pour les couronnes dentaires à prise en charge libre, les tarifs sont libres et varient selon le matériau utilisé (métal ou céramique). La Sécurité sociale prend en charge 70 % de la BRSS : 120 € (1) pour une couronne dentaire, soit un remboursement de 84 € seulement.
Pour les implants dentaires, les tarifs sont également libres. 3 pièces sont généralement indispensables :
- l’implant, non pris en charge par la Sécurité Sociale,
- l’inlay-core pris en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 70 % de la BRSS (122,55 €), soit 87,75 €,
- la couronne, prise en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 70 % de la BRSS (120 €), soit 84 €.
Remboursement par la mutuelle dentaire MMA
Selon la formule et le niveau de garantie souscrits(2) du contrat Assurance Santé MMA, MMA prend en charge tout ou partie des soins dentaires courants. Par exemple, avec la Formule Confort Niveau 4, la mutuelle dentaire MMA intervient dans la limite de 300% de la BRSS (base de remboursement).
Pour compenser le reste à charge plus élevé des prothèses dentaires à prise en charge libre, la mutuelle complémentaire santé MMA intervient également avec le niveau 4 des formules Essentielle, Famille, Confort, Sénior jusqu'à 400% de la BRSS pour vos couronnes, bridges et autres prothèses dentaires à prise en charge libre. Avec la Formule Confort, vous pouvez également bénéficier du « Renfort conseil Partenaire MMA Santé »(3) pour optimiser encore la prise en charge de vos frais dentaires !
Avec les formules Famille, Confort et Sénior du contrat Assurance santé MMA, vos soins, prothèses dentaires à prise en charge libre et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale, comme un implant, sont pris en charge jusqu’à 300 € par an. Et si vous n’utilisez pas votre forfait pendant trois ans, grâce à votre bonus conso responsable vous pouvez être remboursés jusqu’à 600 €, dans les conditions, limites et exclusions de garanties fixées au contrat.
Exemple de remboursement de frais dentaires
Exemple avec une Assurance Santé MMA Formule Essentielle niveau 4
Votre chirurgien-dentiste vous pose une couronne céramo-métallique sur molaire à prise en charge libre.
La facture s’élève à 600 €. La Sécurité sociale prend en charge 70% de la BRSS (120 €)(1) soit 84 €.
La mutuelle Santé MMA formule Essentielle niveau 4 vous rembourse 396 €.
Il reste à votre charge 120 €.
Avec MMA, vous pouvez enfin faire analyser les devis de vos praticiens afin de situer leurs tarifs par rapport à ceux pratiqués par les professionnels du réseau Santéclair, et voir à quelle hauteur vous serez remboursés par la Sécurité Sociale et MMA.
Les remboursements de l'assurance mutuelle santé MMA par type de frais dentaire
- Remboursement orthodontie enfant : la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) relative aux frais d’orthodontie se situe entre 25 et 30% du coût réel du traitement. La mutuelle orthodontie MMA peut prendre en charge plus de la moitié de la facture de votre appareil dentaire. Faites une simulation de votre remboursement dès maintenant !
- Remboursement orthodontie adulte : des soins d’orthodontie avec la pose d’un appareil dentaire sont parfois nécessaires à l’âge adulte. Pourtant, passé 16 ans, la Sécurité sociale ne rembourse que peu, voire pas du tout, ce type de frais dentaire. La mutuelle MMA vous rembourse l’orthodontie adulte jusqu’à 400% du BRSS, et jusqu’à 600€ pour les soins dentaires non remboursés.
- Remboursement implant dentaire : se faire poser un implant dentaire est souvent redouté car c’est une des prothèses les plus chères. Votre mutuelle MMA peut vous rembourser tout ou partie de votre reste à charge.
Tarifs et avantages Santéclair pour les clients MMA
En souscrivant la mutuelle santé MMA pour le remboursement de vos dépenses dentaires, vous bénéficiez :
- de tarifs négociés(4) sur les actes les plus fréquents à prise en charge libre (prothèses/orthodontie) auprès des chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair(3)
- de tarifs inférieurs jusqu’à - 35 %(4) sur les implants dentaires auprès des chirurgiens-dentistes qualifiés en implantologie dentaire partenaires Santéclair.
- sur demande, de la remise d'une certificat de traçabilité indiquant l'origine de l'implant, du pilier et de la prothèse.
- de tarifs réduits jusqu’à -40%(4) sur les traitements d’orthodontie invisible par aligneurs adulte,
- du tiers payant(5) : vous ne faites pas l'avance de frais chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair.
Pour géolocaliser les praticiens Santéclair proches de votre domicile, rendez-vous sur votre votre Espace Client puis sur le portail MySantéclair, ou demandez les coordonnées à votre conseiller Santé MMA(6) ou à votre Agent Général MMA.
Et pour les travailleurs non-salariés ?
Les travailleurs non-salariés (TNS) peuvent bien entendu bénéficier des remboursements des frais dentaires par l'assurance mutuelle MMA. Dans le cadre de la loi Madelin, il leur est même possible de déduire leurs cotisations d’assurance santé de leurs revenus imposables.
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Remboursements Santé et Reste à Charge Zéro :
ce qui change en 2021L’application de la Réforme 100% santé, initiée en 2019, se poursuit en 2021, avec le Reste à Charge Zéro pour les appareils auditifs et les dentiers.
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(1) Valeurs au 01/01/2020.
(2) Sont concernées les Formules Essentielle-Famille-Confort-Sénior (Conditions générales N° 381) et Vitale Niveaux 2-3-4 (Conditions générales N° 379) du Contrat Assurance Santé MMA.
(3) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr, rubrique « Services Santéclair », sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé
(4) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché, selon plusieurs études menées par Santéclair depuis 2019 comparant les devis des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair.
(5) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires de Santéclair suivants : opticiens, centres spécialisés dans la chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
(6) N° Cristal – Appel non surtaxé.
Publié le 29/11/2016,
mis à jour le 19/10/2022