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Consultation chez le pédiatre, orthodontie, orthophonie, réalisation des vaccins… les plus jeunes ont des besoins spécifiques en matière de santé. Il est donc important de bien choisir la mutuelle de vos enfants et de souscrire des garanties adaptées.
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Mutuelle enfant : quelles dépenses doit-elle prendre en charge ?
Vous le savez mieux que quiconque, vos enfants n’ont pas forcément les mêmes besoins que vous en matière de santé, tout particulièrement lorsqu’ils sont encore bébés. En effet, la nature des soins varie souvent en fonction de leur âge.
- Les dépenses de santé de bébé : Jusqu'à ses 3 ans, les dépenses de santé pour votre enfant sont bien spécifiques avec notamment les consultations chez le pédiatre, les examens médicaux obligatoires, les vaccins obligatoires...
- Les dépenses de santé des enfants et adolescents : À partir de 3 ans et jusqu’à 9 ans environ, les besoins de santé de votre enfant évoluent : les visites régulières chez le médecin traitant, les examens médicaux obligatoires, les consultations ophtalmologiques et l’achat et le renouvellement des lunettes si besoin, la rééducation orthoptique, la première visite chez le dentiste, puis les contrôles annuels ; les traitements d'orthophonie en cas de trouble du langage ou de la parole, les éventuelles hospitalisations...
Mutuelle bébé et enfant : quelle complémentaire santé choisir ?
Au moment de choisir une couverture en santé pour votre enfant ou votre bébé, vous avez principalement deux choix : les ajouter sur votre propre contrat ou souscrire une complémentaire santé spécifique.
Ajouter son enfant sur sa mutuelle en qualité d'ayant droit
- Si vous disposez déjà d'une complémentaire santé à titre individuel, vous avez la possibilité d'ajouter vos enfants sur votre contrat en qualité d'ayants droit. Ils bénéficient alors des mêmes garanties et pour tenir compte de la spécificité de leurs besoins, certaines mutuelles proposent une formule « Famille ».
- Vous avez aussi la possibilité de les désigner comme ayants droits sur votre contrat de mutuelle santé d'entreprise. Cette solution est d'autant plus avantageuse si votre employeur accorde une prise en charge des cotisations pour les ayants droit.
Assurance Santé Famille MMA : l’Assurance mutuelle Santé des enfants... et des parents
Pour répondre aux besoins des enfants et des parents, MMA vous propose la formule Famille du contrat Assurance Santé. Cette complémentaire santé vous permet d’assurer vos enfants en qualité d’ayants droit et vous offre de nombreux avantages pour protéger au mieux toute votre famille :
- des garanties complètes pour vos principales dépenses de santé : hospitalisation, consultation, équipements,...
- une couverture renforcée pour les dépenses liées à vos enfants : orthodontie, forfait nouveau-né...
- le choix entre 4 niveaux de protection pour répondre aux besoins de chaque famille
- des réductions de cotisations dès la deuxième personne assurée dans votre foyer
- des services sur mesure pour vous simplifier la vie : tiers payant, télétransmission, garde d'enfants, assistance en cas de maladie grave,...
Le + MMA :
Pour renforcer les garanties de votre formule et bénéficier de remboursement supplémentaires, MMA vous propose les Renforts Santé + et Optique-Dentaire(9)
Exemples de garanties santé MMA pensées pour vos enfants
Le contrat Assurance Santé MMA formule Famille intègre des garanties spécifiques pour répondre aux besoins des plus jeunes :
- jusqu'à 40 € par jour de prise en charge pour un lit d'accompagnant en cas d'hospitalisation de votre enfant (1) ;
- un forfait nouveau-né d'un montant allant jusqu’à 200 € (2) pour vous aider, par exemple, à acheter les équipements nécessaires suite à la naissance de bébé (poussette, vêtements, etc.) ;
- une prise en charge jusqu'à 400 % de la BRSS (3) pour l'orthodontie (2) ;
- un remboursement intégral des soins et prothèses dentaires « 100 % Santé » de vos enfants (4) ;
- la prise en charge intégrale des lunettes « 100 % Santé » de vos enfants (5) ;
- une prise en charge de 50 € des vaccins prescrits non remboursés par l'Assurance maladie (6) ;
- une prise en charge de 50 € pour les certificats médicaux de vos enfants (voyages, sport) (6) ;
- des tarifs négociés (7) auprès des chirurgiens-dentistes et des opticiens partenaires Santéclair (8) ;
- un remboursement jusqu’à 80 € des housses et oreillers antiacarien avec le Renfort Santé+(9).
Souscrire une mutuelle enfant spécifique
Vous pouvez également décider de souscrire une mutuelle bébé ou enfant dédiée. Contrairement aux deux cas abordés précédemment, votre enfant sera le seul bénéficiaire du contrat.
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(1) Montant accordé avec le Niveau 4 de l’Assurance Santé MMA, formule Famille, limité à 15 jours par an.
(2) Montant accordé avec le Niveau 4 de l’Assurance Santé MMA, formule Famille.
(3) Base de remboursement de la Sécurité sociale.
(4) Tels que définis règlementairement. Selon le service rendu et les caractéristiques esthétiques, la garantie complète le remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire à hauteur maximum des honoraires limites de facturation applicables.
(5) MMA complète le remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire à hauteur des frais engagés, plafonnés aux Prix Limites de Vente réglementés, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites aux Conditions Générales du contrat Assurance Santé MMA.
(6) Montant accordé par année d'assurance et par bénéficiaire.
(7) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché, selon une étude comparative menée par Santéclair en 2019, sur un échantillon de devis réalisés en France par des professionnels de la santé (partenaires Santéclair et non-partenaires).
(8) Le(s) service(s) présenté(s) est(sont) proposé(s) par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisé(s) par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ce(s) service(s) est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Service(s) susceptible(s) d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ce(s) service(s), rendez-vous sur votre Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »), sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.
(9) Ces renforts permettent de compléter le remboursement des garanties de votre formule dans la limite des frais engagés. Ils ne peuvent être souscrit sen complément d’une formule «Vitale».