Remboursement hospitalisation

La prise en charge des frais d’hospitalisation

Une hospitalisation s'avère toujours plus coûteuse qu'on ne l'imagine. Dépassements d'honoraires, forfait journalier, supplément chambre particulière… Autant de raisons d'opter pour une Assurance Santé MMA.

remboursement hospitalisation MMA © Riger/iStock

Estimer le remboursement des frais avant l’hospitalisation

Vous devez subir une intervention ? Chirurgie, obstétrique ou encore cancérologie : un des volets de votre Espace Client est dédié aux informations hospitalières (1). Vous pourrez y sélectionner l'établissement de votre région le plus adapté à votre besoin et faire estimer votre éventuel reste à charge grâce à notre service d'analyse de devis en ligne (1).

 

Bon à savoir : sollicitez toujours la prise en charge de la part complémentaire auprès de GPS Santé. Vous n'aurez pas à avancer les frais, MMA règlera directement l'hôpital ou la clinique (2).

Honoraires : quel remboursement ?

La Sécurité sociale rembourse les soins et les actes médicaux sur la base d’un tarif conventionnel. Dans tous les cas, elle ne rembourse jamais les dépassements d'honoraires. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, votre Assurance Santé MMA prendre en charge (2) tout ou partie de ces dépassements. Elle peut même vous rembourser (2) la participation forfaitaire de 18 € susceptible d'être facturée pour les actes dont le coût dépasse 120 €.

Exemple d’une prise en charge MMA

Frais d’hospitalisation remboursement intégral

Exemple avec une Assurance Santé MMA formule Famille n°2

Votre fils est hospitalisé 2 jours pour une opération de l’appendicite. Les honoraires hospitaliers (chirurgie et anesthésie) s’élèvent à 957,66 €.
La Sécurité sociale prend en charge 478,83€. Votre Assurance Santé Famille n°2 vous rembourse le complément, soit 478,83 €.
Il ne reste rien à votre charge.

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Assurance Santé MMA

Remboursement des frais de séjour à l’hôpital

Les frais de séjour : la Sécurité sociale prend en charge une partie de ces frais. Cependant, quel que soit l'établissement, le forfait journalier reste à votre charge pour toute hospitalisation supérieure à une journée. Ce forfait correspond à votre participation aux frais d'hébergement, d'entretien et de restauration.

Avec les formules Essentielle, Famille, Confort, Sénior du contrat Assurance Santé MMA, MMA vous rembourse les frais de séjour et le forfait journalier à hauteur des frais réellement engagés.

Supplément chambre particulière, forfait télévision : la Sécurité sociale ne prend jamais en charge ces frais annexes, au coût non négligeable. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, votre Assurance Santé MMA prévoit une indemnisation (2) de 80 à 150 € par jour pour vous aider à financer ces éléments de confort bien agréables lorsqu'on est malade.

 

Bon à savoir : vous n'êtes pas en mesure de rentrer chez vous par vos propres moyens ? L'Assistance MMA peut prendre en charge le transport entre l'hôpital et votre domicile.

Un réseau de chirurgie orthopédique(3)

La chirurgie du genou, de la hanche, du ménisque ou des ligaments peut s’avérer nécessaire pour conserver sa liberté de mouvement. Si vous devez avoir recours à ce type d’intervention, nous vous proposons qu’elle soit réalisée dans l’un des établissements sélectionnés par le réseau Santéclair(3) pour ses soins de qualité.

De plus, vous y bénéficierez d’une prise en charge intégrale(4) et sans avance de frais, même en cas de dépassement d’honoraires ou de chambre particulière !

D’autre part, en cas de pose de prothèse du genou ou de la hanche, vous disposerez d’une proposition de services d’assistance(5) spécialement appropriés à votre retour chez vous, comme la recherche d’une infirmière ou d’un kinésithérapeute à domicile.

Devis Assurance Santé

Assurance santé.jpg © Jupiterimages/Thinkstock

Quelle que soit votre situation, célibataire ou en couple, avec ou sans enfant, retraité...
MMA  a élaboré des formules santé adaptées à chacun. Vous pratiquez l’automédication ou préférez les médecines douces pour votre bien-être ? Nous avons la solution qu’il vous faut.
Vous avez des besoins spécifiques en matière de dentaire ou d’optique ? Là aussi, MMA s’adapte et facilite votre quotidien.

Assurance Santé MMA

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

(1) Site d’informations de Santéclair (6).
(2) Dans les conditions, limites et exclusions de garanties fixées au contrat Assurance Santé MMA(7).
(3) Sélection des établissements effectuée par Santéclair(6) à partir de critères objectifs définis par lui.
(4) Prise en charge valable entre le 01/01/2017 jusqu’au 31/12/2017 pour les assurés détenteurs  du contrat Assurance Santé MMA(7), en cours de validité à la date de l’intervention et uniquement pour les actes de chirurgie prothétique hanche et genou, ligamentoplastie et méniscectomie réalisés dans l’un des établissements recommandés par Santéclair(3). Dans tout autre établissement de santé, ou pour tout autre type d’opération, ce sont les garanties habituelles de votre contrat qui s’appliquent. Prise en charge intégrale des dépassements d’honoraires des chirurgiens et des anesthésistes, frais de séjour hospitalier, chambre particulière avec douche et toilettes privatives, télévision et téléphone inclus limité aux appels locaux et numéros non surtaxés.
(5) Suite à une hospitalisation pour une prothèse de hanche ou de genou, telle que prévue dans les conditions énoncées dans le(4), des prestations d’assistance sont proposées à l’assuré concerné et sont mises en œuvre dans le mois suivant le retour à domicile. Aide-ménagère : la durée d’application de cette garantie est déterminée selon l’état de santé et/ou de la situation de la famille de l’assuré, par le service médical de MMA Assistance. Elle ne pourra pas dépasser 16 heures réparties sur un mois à concurrence de 2 heures minimum par jour.
Recherche et communication des coordonnées d’une infirmière ou kinésithérapeute à domicile sur prescription médicale. Venue d’un proche, MMA Assistance prend en charge : Un titre de transport aller/retour pour le déplacement d’un proche désigné par l’assuré et résidant en France métropolitaine. Pour les transports dont la durée en train est inférieure à 5 heures il sera remis un billet de train. Pour les transports supérieurs à 5 heures, il sera remis un billet d’avion classe économique. Les trajets aller/retour entre le domicile du proche et la gare ou l’aéroport ne sont pas pris en charge. L’hébergement du proche désigné jusqu’à 2 nuits à concurrence de 100 € par nuit, petit-déjeuner inclus. Les autres frais de nourriture et annexes ne sont pas pris en charge.
(6) Santéclair (SA au capital de 3 834 029 € ayant son siège social au 7 Mail Pablo Picasso - 44 046 NANTES CEDEX 1 – Immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977), partenaire de MMA . Les services de Santéclair sont susceptibles d’évoluer dans le temps.
(7) Sont concernées les Formules Essentielle-Famille-Confort-Sénior (Conditions générales N° 381) et la Formule Vitale (Conditions générales N° 379) du Contrat Assurance Santé MMA.