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Publié le 08/07/2019, mis à jour le 09/03/2020
Reste à charge Zéro Dentaire 2020 : quelles couronnes et prothèses 100% remboursées ?
RAC 0 et réforme 100% santé : depuis le 1er janvier 2020, certaines prothèses dentaires bénéficient d’un remboursement intégral, ne vous laissant aucun reste à charge. Comment en bénéficier et à quelles conditions ?
La réforme 100% santé permet depuis le 1er janvier 2020 un remboursement intégral, sécurité sociale + mutuelle, de certaines prothèses dentaires.
© Adobe Stock
Beaucoup de Français renoncent aux soins dentaires pour raisons financières, notamment quand il s’agit de couronnes, de bridges ou d’inlays. Le premier objectif de la réforme 100% santé est de permettre un meilleur accès aux soins induit par une meilleure prise en charge.
Quels sont les soins dentaires concernés par le Reste à charge Zéro (RAC 0) ?
Le Reste à charge Zéro (RAC 0) s’applique depuis le 1er janvier 2020 aux soins dentaires prothétiques : couronnes, bridges et inlays-core.
Mais attention, tous les soins prothétiques ne sont pas entièrement remboursés : tout dépend du type de prothèse, de la nature du matériau et de la localisation de la dent.
Ainsi, 3 niveaux de prise en charge sont instaurés :
- Le Reste à charge Zéro (RAC 0).
- Le Reste à charge Modéré.
- Les tarifs et prises en charge libres.
Reste à charge Zéro en dentaire : quelle prothèse, pour quelle dent ?
RAC 0 - Conditions de remboursement à 100% des prothèses dentaires métalliques, en zircone, ou céramiques
Le principe est simple : le Reste à charge Zéro pour les prothèses dentaires concerne les matériaux moins esthétiques (métal) pour les dents cachées et permet l’accès à des matériaux plus discrets (céramique) pour les dents les plus visibles. En effet, le matériau utilisé pour la prothèse n’a aucune conséquence sur la qualité du soin. Le critère de différenciation est essentiellement esthétique.
Les prothèses dentaires entièrement prises intégralement en charge :
- La couronne métallique (hors métal précieux) quel que soit l'emplacement de la dent.
- La couronne en zircone - céramique polycristalline - pour les 2èmes prémolaires.
- La couronne en céramique pour les incisives, canines et 1ères prémolaires.
À savoir : les personnes qui souhaitent des matériaux de pointe seront toujours libres de les choisir. Simplement leurs tarifs ne seront pas encadrés et leur remboursement dépendra principalement du contrat de complémentaire santé et de la formule de garantie souscrite.
Réforme 100% santé - Nouvelle étape au 1er janvier 2021
Les dentiers amovibles à base de résine bénéficieront sous certaines conditions du Reste à charge Zéro (RAC 0) à partir du 1er janvier 2021.
Non concernés par la réforme 100% santé
Les implants dentaires, l’un des soins les plus coûteux, resteront non pris en charge par la Sécurité sociale car non concernés par la réforme du 100 % santé.
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Reste à charge Zéro (RAC 0) : vérifiez votre complémentaire santé
Tous les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables » doivent appliquer la réforme 100% santé. Pour ceux qui ne le sont pas, c’est à l’assureur de choisir s’il l’intègre ou pas.
Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur, le contrat est forcément « responsable ». Dans le cas des contrats de complémentaire santé individuels, tous ne le sont pas.
Le Reste à charge Zéro chez MMA
Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100% santé (hors contrat Vitale niveau 1).
Prothèses dentaires : quels conseils aux assurés MMA ?
© Thinkstock
Pour les assurés, il n’est pas facile de savoir si telle ou telle prothèse leur sera remboursée intégralement avec le Reste à charge Zéro.
Devis détaillé
Pour plus de sécurité, ne vous engagez jamais avant d’avoir demandé un devis détaillé à votre chirurgien-dentiste.
Depuis votre Espace Client MMA, vous pouvez obtenir des conseils et une estimation de votre reste à charge. Dans la rubrique "Mes services Santéclair", saisissez votre devis en quelques clics et obtenez l’information instantanément, ou déposez-le en ligne et recevez une réponse d’un conseiller dans les 72 heures. Vous pouvez également contacter GPS Santé(2).
Bien remboursé avec votre complémentaire Santé MMA
Vous l’avez compris, bien que la réforme 100% santé constitue un réel progrès, elle se limite à certaines prothèses. De ce fait, si vous désirez faire poser une couronne céramique sur une dent du fond par exemple, celle-ci ne sera pas incluse dans le panier du Reste à charge Zéro et votre remboursement sera fonction de votre contrat de complémentaire santé.
Les personnes dont les actes et soins pratiqués ne sont pas pris en charge dans le cadre du 100% santé ou qui souhaitent des matériaux de pointe seront toujours libres de les choisir et de bénéficier de leurs garanties et services MMA.
Soins dentaires : les avantages d’être assuré Santé MMA(3)
- Grâce aux chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair(4) :
- Vous avez accès à des tarifs négociés permettant une réduction du reste à charge sur les principaux actes à tarifs libres (prothèses et orthodontie).
- Et jusqu’à - 40%(5) sur les implants auprès des chirurgiens-dentistes qualifiés en implantologie dentaire.
- Grâce au tiers payant, vous ne faites pas l'avance de frais de la part complémentaire chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair(4).
- Avec les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance santé MMA(3), vos soins, prothèses dentaires et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale, comme un implant, sont pris en charge jusqu’à 300 euros par an.
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(1) Informations issues du site Ameli (https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires) prises en date de publication de l’article.
(2) Permanence téléphonique GPS Santé, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 au 09 69 39 60 65 (N° Cristal – Non surtaxé). Informations délivrées par Santéclair(4).
(3) Hors niveau 1. Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.
(4) Santéclair, SA au capital de 3 834 029 € – 7 Mail Pablo Picasso 44 000 NANTES – RCS Nantes 428 704 977, partenaire de MMA.
L’Accès aux professionnels de la santé, partenaires Santéclair, est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat Assurance Santé MMA en vigueur. Attention, en fonction de l’ancienneté du contrat souscrit, l’offre de services peut différer. Pour plus d’informations, contacter un conseiller GPS santé (permanence téléphonique, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 - N° Cristal – Non surtaxé).
Votre Agent Général MMA tient à votre disposition la liste des professionnels de santé partenaires Santéclair à proximité de chez vous.
Vous pouvez également trouver les coordonnées des partenaires les plus proches de chez vous sur votre espace client mma.fr via la rubrique « services Santéclair ».
(5) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché selon une étude Santéclair 2019 sur un échantillon de devis réalisés France entière auprès de professionnels de la santé partenaires et non partenaires des réseaux Santéclair(4).
