Quelle prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Entre le vieillissement de la population et le développement de la chirurgie ambulatoire, le nombre de séances de kinésithérapeute prescrites n’a jamais été aussi important. Combien coûte une séance ? Est-elle prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle santé MMA ?
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Le prix dépend du motif de la séance. L’acte le plus fréquent, à savoir la rééducation d’un membre, est facturé 16,13 €(1). Mais pour certaines pathologies, comme un lymphœdème du bras après un cancer du sein par exemple, ce montant peut grimper jusqu’à 33 €(2).
Il est à noter que dans certaines situations, les kinésithérapeutes conventionnés peuvent facturer un dépassement d’honoraire à leurs patients :
Le tarif de convention d’une séance de kinésithérapie s’élève à 16,13€(1).
Bon à savoir : Dans certains cas comme la maternité, les affections de longue durée, un accident du travail, les maladies professionnelles ou encore les personnes blessées lors d’un acte de terrorisme, la prise en charge de la Sécurité sociale peut aller jusqu’à 100%.
Les remboursements assurés par la Sécurité sociale suite à une visite chez un kinésithérapeute ne couvriront pas l’intégralité de vos dépenses. La mutuelle santé MMA prend le relais, en vous versant tout ou partie du reste à charge, en fonction des garanties prévues par votre contrat.
La part remboursée, pour les séances de kinésithérapie, par la mutuelle Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré après l’intervention de la Sécurité sociale.
Selon le niveau et la formule choisie, le contrat Assurance santé MMA prévoit un forfait(3) pour les soins alternatifs qui peut vous permettre de bénéficier de la prise en charge des séances de kinésithérapie non remboursées par la Sécurité sociale.
Exemple de prise en charge d’une séance chez votre kinésithérapeute pour une séance « lombalgie » facturée 16,13 € avec l’assurance santé MMA Confort niveau 1 :
Tarif séance kinésithérapie : 16,13 €
Prise en charge par la Sécurité Sociale : 9,18 € (16,13 € *60 % - 0 ,50 € de franchise)
Remboursement MMA : 6,45 € (125 % *16,13 – 9,68 € dans la limite de la dépense)
Reste à votre charge : 0,50 € de franchise
Exemple pour un tarif séance kinésithérapie à 16,13 € avec l’assurance santé MMA Confort niveau 1 |
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Détail des remboursements : | ||
Sécurité sociale | MMA | Reste à charge |
Montant : | ||
9,18 € | 6,45 € | 0,50 € (franchise) |
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(1) Dans le cas où le kinésithérapeute ne facture pas de dépassement d’honoraires. Source : AMELI.
(2) Source : AMELI –Données au 08/01/2020
(3) Cette garantie vous rembourse les actes et soins médicaux qui ne font l’objet d’aucun remboursement de votre Régime obligatoire et qui sont réalisés par les professionnels de la santé suivants, diplômés : masseurs-kinésithérapeutes,- ergothérapeutes,- ostéopathes,- chiropracteurs,- diététiciens,- psychologues,- psychomotriciens,- étiopathes,- acupuncteurs. Ces actes et soins sont remboursés à hauteur de 25€ par séance dans la limite de 4 séances par année d’assurance et par bénéficiaire.