Remboursement pédicure et podologue
La mutuelle santé MMA vous couvre
Que vous ayez besoin d’apporter quelques soins à vos pieds, de soulager la perte d’un ongle, de corriger une mauvaise posture ou une déformation : c’est bien à un pédicure-podologue que vous devez vous adresser.
Comment est prise en charge la consultation chez un podologue ? Combien vous rembourse la sécurité sociale ? Et votre mutuelle santé MMA ?
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Pédicure-podologue : remboursement de la Sécurité sociale
La consultation d’un pédicure et podologue relève d’un tarif conventionnel fixé à 27 €.
- S’il s’agit d’un acte de confort sans prescription médicale, vous ne serez pas remboursé par la Sécurité sociale.
- Vous devez donc respecter le parcours de soins coordonnés et obtenir une prescription médicale pour être pris en charge.
La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel, soit :
- 16,20 € pour une consultation podologue
- 0,38 € pour une consultation pédicure.
Si le pédicure-podologue n’est pas conventionné ou qu’il pratique des dépassements d’honoraires, vous paierez plus cher pour une base de remboursement identique.
Bon à savoir : pour les situations particulières (affection de longue durée, accident du travail et maladie professionnelle, diabète, victime d’acte de terrorisme), la prise en charge est différente : vous pouvez avoir le droit à des forfaits de prévention et à une prise en charge plus élevée en fonction de votre cas personnel.
Podologie : remboursement des soins par la mutuelle MMA
- Consultation d’un podologue non prise en charge par la sécurité sociale :
Votre mutuelle MMA vous rembourse les consultations d’un pédicure podologue diplômé. La part remboursée pour les soins de pédicure-podologie non remboursés par l’assurance maladie obligatoire par l’Assurance Santé MMA est exprimée en forfait. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré.
Ainsi par exemple, la formule Senior vous permet d’être remboursé à hauteur de 50 € (forfait par année d’assurance et par assuré).
- Consultation prise en charge par la Sécurité sociale :
Votre mutuelle MMA vous rembourse les consultations d’un pédicure ou d’un podologue. La part remboursée, pour les consultations des médecins généralistes et spécialistes, par l’Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS. Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré après l’intervention de la Sécurité sociale. Ainsi par exemple, la formule Confort Niveau 4 vous permet d’être remboursé jusqu’à 300 % de la BRSS.
Exemple de remboursements de l’Assurance santé pour une consultation podologue et pédicure
Exemple Remboursement d’une consultation podologue non remboursée par le régime obligatoire avec l’assurance santé MMA Senior :
Tarif consultation podologue : 27 €
Remboursement SS : 0 €
Remboursement MMA : 50 € dans la limite de la dépense engagée
Reste à charge : 0 € dans la limite du forfait par année d’assurance et par assuré
Exemple Remboursement d’une consultation podologue remboursée par le régime obligatoire avec l’assurance santé MMA Confort niveau 4 :
Tarif consultation podologue : 27 €
Prise en charge par la SS : 27 € x 60 % = 16,20 €
Remboursement MMA : (27 € x 300 % de la BRSS) – 16,20 € soit 10,8 €
Reste à charge : 0 €
Exemple Remboursement d’une consultation pédicure remboursée par le régime obligatoire avec l’assurance santé MMA Confort niveau 4 :
Tarif consultation podologue : 27 €
Prise en charge par la SS : 0,63 € x 60 % = 0,38 €
Remboursement MMA : (0.63 € x 300 % de la BRSS –1,89 € soit 1,89 €
Reste à charge : 24,73 €
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Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.