Remboursement dermatologue

Quelle prise en charge des consultations par la Sécu et la mutuelle ?

Devis mutuelle

Au cours de lavie, la peau subit de nombreuses agressions qui peuvent nécessiter une consultation chez un dermatologue et un suivi parfois long et coûteux. Comment être bien remboursé d’une consultation chez un dermatologue ? MMA vous repond.

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Sommaire -Tout savoir sur le remboursement dermatologue

    Combien coûte une consultation chez un dermatologue ?

    Aujourd’hui, une consultation chez le dermatologue coûte 31,50 €.

    Faut-il suivre un parcours de soin spécifique pour être remboursé d’un acte de dermatologie?

    Si vous respectez le parcours de soins, la Sécurité sociale rembourse les consultations de dermatologue à hauteur de 70% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), sauf cas particuliers (comme les affections de longue durée, qui donnent alors droit à une prise en charge à 100%).
    En revanche, si vous consultez sans ordonnance un dermatologue, la Sécurité sociale ne rembourse que 30% de la BRSS.

    Comment s’effectue le remboursement d’une consultation de dermatologie ?

    Base de remboursement dermatologue par la Sécurité sociale

    Le montant du remboursement des dermatologues varie ensuite selon :

    • Le secteur de rattachement de votre dermatologue : en secteur 1 (conventionné, sans dépassement d’honoraires), en secteur 2 (conventionné, avec dépassement d’honoraires), adhérant ou non à l’Option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam).
    • Du type de consultation : suivi régulier ou visite ponctuelle.

    Pour une consultation chez un dermatologue, le remboursement de la Sécurité sociale sera par exemple, 

    • 21,05 € pour un spécialiste de secteur 1 en métropole pour un suivi régulier : 31,50 €* 70% (participation forfaitaire déduite(1)).

    Le remboursement par la complémentaire santé MMA

    Votre assurance mutuelle MMA vous rembourse les consultations d’un dermatologue. La part remboursée, pour les consultations des médecins généralistes et spécialistes, par l’Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité sociale.

    Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré après l’intervention de la Sécurité sociale.

    Assurance santé MMA

    Exemple de remboursement d’un dermatologue avec votre mutuelle MMA

    Remboursement d’une consultation chez votre dermatologue de secteur 1, facturée 31,50 € avec l’assurance santé MMA confort niveau 3 :

    • Tarif consultation dermatologue suivi régulier : 31,50 €
    • Prise en charge par la SS : 21,05 € (31,50 € * 70% - 1 € de participation forfaitaire(1))
    • Remboursement MMA : 9,45 € (31,50 € x 200 % de la BRSS – 21,05 €)
    • Reste à votre charge : 1 € de participation forfaitaire

    Les avantages de la complémentaire santé MMA pour les actes de dermatologie

    Votre assurance santé MMA prévoit une prise en charge supérieure à 100% de la BRSS (hors formules niveaux 4).
    Les taux de remboursement indiqués dans les tableaux de garanties pour les consultations de dermatologie sont majorés de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée.

    Téléconsultation médicale incluse dans l’assurance santé MMA

    Accessible sur l’Espace Client mma.fr depuis le portail Mysantéclair(3), le service de téléconsultation(2) vous permet d’accéder sans avance de frais(4) à un dermatologue ou un autre médecin spécialiste ou généraliste. 
    Vous obtenez un avis médical et si nécessaire, l’établissement d’une ordonnance pour prescription d’examens ou de médicaments.

    Questions / Réponses sur le remboursement dermatologue – FAQ

    Le niveau de remboursement des actes de dermatologie par votre mutuelle dépend de la nature de l’acte, le respect ou non du parcours de soins coordonnées, le secteur de remboursement du dermatologue et des garanties souscrites dans votre contrat.

    Il est possible de consulter un dermatologue sans obtenir au préalable une ordonnance de son médecin traitant. Dans ce cas-là, vous êtes considéré comme étant hors du parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement de la sécurité est réduit, il passe de 70% de la BRSS  à 30% de la BRSS.

     

    Chez MMA, souscrire une complémentaire santé est simple, faites un devis en ligne et un agent vous contactera pour finaliser votre contrat.

    Plus d'info sur l'assurance santé

    Conseils pratiques sur l'assurance santé

    Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr 

    (1) pour les assurés de plus de 18 ans.
    (2) Le renouvellement d’ordonnance, et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions. Ce service ne permet pas le renouvellement d’ordonnances complexes.
    (3) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous sur le site mma.fr (rubrique « Services Santéclair»), sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.
    (4) En dehors de la participation forfaitaire d'un euro déduite par téléconsultation sur vos prochains remboursements effectués par l'Assurance Maladie, lorsqu'elle s'applique dans le cadre de consultations avec un médecin.
     

    Page mise à jour le 02/05/2024