Remboursement orthophoniste
Frais d'orthophonie : prise en charge par la mutuelle et la Sécu
Rééducation du langage oral, de l’écriture, bégaiement... Des séances d’orthophonie peuvent être prescrites par votre médecin ou un spécialiste. Lorsque votre orthophoniste exerce en cabinet de ville, les séances vous sont remboursées à hauteur de 60% par la Sécurité sociale. La mutuelle MMA vous rembourse le reste à charge.
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Célibataire, en couple, avec ou sans enfant, retraité... Découvrez les différentes formules santé MMA adaptées à chacun.
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Frais d’orthophoniste : comment ça marche ?
Fixé par la Sécurité sociale, le coût d’une consultation chez un orthophoniste dépend de la nature de l’acte réalisé et de votre localisation. Selon les tarifs en vigueur au 1er avril 2018 :
- les séances de bilan sont comprises entre 55 et 90€ en métropole. Les bilans de renouvellement étant facturés avec une décote de 30%.
- chaque séance de rééducation individuelle est comprise entre 20 et 39,25€ en métropole.
- chaque séance de rééducation nécessitant des techniques de groupe coûte 12,50€ en métropole.
A noter : Les orthophonistes ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires, sauf exceptions (exigences particulières de votre part quant au lieu ou à l’horaire des consultations par exemple).
Remboursement orthophoniste par la Sécurité sociale
La part de prise en charge de la Sécurité sociale pour vos soins d’orthophonie est à hauteur de 60% de la BRSS (base de remboursement de la sécurité sociale) à condition qu’ils soient prescrits par un médecin ou un spécialiste.
Au 1/10/2018, la BRSS d’un bilan classique est de 60 €, la sécurité sociale vous remboursera donc 60% de 60 € soit 36 €.
A noter : La participation forfaitaire n’est pas demandée pour ce type de consultation.
Remboursement orthophoniste par votre mutuelle MMA
Face aux remboursements d’orthophonie parfois incomplets de la Sécurité sociale, il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire santé. MMA vous rembourse intégralement pour qu’il ne vous reste aucun reste à charge, et cela, quelle que soit la formule choisie (hors formule « Vitale » niveau 1).
Exemple de remboursement d’orthophoniste par votre mutuelle MMA
Avec MMA, il ne vous reste aucun frais à charge :
Remboursement d’un bilan orthophoniste avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :
Tarif consultation bilan orthophoniste : 60 € / BRSS = 60 €
Prise en charge par la SS : 36 € (60% de 60 €)
Remboursement MMA : 24 € (60€- 36€)
Reste à votre charge : 0 €
Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.
Remboursement d’une séance de rééducation avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :
Tarif consultation orthophoniste pour la rééducation des troubles de l’écriture : 25 € / BRSS = 25 €
Prise en charge par la SS : 15 € (70 %*25 €)
Remboursement MMA : 10 € (25€ - 15€)
Reste à votre charge : 0 €
Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.
Orthophonie : les services MMA pour vous accompagner
Tous les contrats d’assurance complémentaire santé MMA vous donnent aussi accès à de nombreux services santé pour vous faciliter le quotidien.
Par exemple, vous pouvez contacter par téléphone les conseillers santé MMA(1). Ils répondront aux questions que vous vous posez sur votre contrat (garanties, remboursements…) et vous accompagnerons dans vos parcours de soins (médicaments, hospitalisation, prévention…).
Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions des garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.
(1) N° cristal (appel non surtaxé).