Remboursement orthophoniste

Frais d'orthophonie : prise en charge par la mutuelle et la Sécu

Rééducation du langage oral, de l’écriture, bégaiement... Des séances d’orthophonie peuvent être prescrites par votre médecin ou un spécialiste. Lorsque votre orthophoniste exerce en cabinet de ville, les séances vous sont remboursées à hauteur de 60% par la Sécurité sociale. La mutuelle MMA vous rembourse le reste à charge.

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MMA dispose de formules santé adaptées à chacun, que vous soyez célibataire, en couple, avec ou sans enfant, à la retraite...


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Frais d’orthophoniste : comment ça marche ?

Fixé par la Sécurité sociale, le coût d’une consultation chez un orthophoniste dépend de la nature de l’acte réalisé et de votre localisation. Selon les tarifs en vigueur au 1er avril 2018 :

  • les séances de bilan sont comprises entre 55 et 90€ en métropole. Les bilans de renouvellement étant facturés avec une décote de 30%.
  • chaque séance de rééducation individuelle est comprise entre 20 et 39,25€ en métropole.
  • chaque séance de rééducation nécessitant des techniques de groupe coûte 12,50€ en métropole.

 

A noter : Les orthophonistes ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires, sauf exceptions (exigences particulières de votre part quant au lieu ou à l’horaire des consultations par exemple).

Remboursement orthophoniste par la Sécurité sociale

La part de prise en charge de la Sécurité sociale pour vos soins d’orthophonie est à hauteur de 60% de la BRSS (base de remboursement de la sécurité sociale) à condition qu’ils soient prescrits par un médecin ou un spécialiste.
 

Au 1/10/2018, la BRSS d’un bilan classique est de 60 €, la sécurité sociale vous remboursera donc 60% de 60 € soit 36 €.
 

A noter : La participation forfaitaire n’est pas demandée pour ce type de consultation. 

Remboursement orthophoniste par votre mutuelle MMA

Face aux remboursements d’orthophonie parfois incomplets de la Sécurité sociale, il est recommandé de souscrire une assurance complémentaire santé. MMA vous rembourse intégralement pour qu’il ne vous reste aucun reste à charge, et cela, quelle que soit la formule choisie (hors formule « Vitale » niveau 1).  

Assurance santé MMA

Exemple de remboursement d’orthophoniste par votre mutuelle MMA

Avec MMA, il ne vous reste aucun frais à charge :
 

Remboursement d’un bilan orthophoniste avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :

Tarif consultation bilan orthophoniste : 60 € / BRSS = 60 €

Prise en charge par la SS : 36 € (60% de 60 €)

Remboursement MMA : 24 € (60€- 36€)

Reste à votre charge : 0 €

Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.

 

Remboursement d’une séance de rééducation avec l’assurance santé MMA Famille niveau 3 :

Tarif consultation orthophoniste pour  la rééducation des troubles de l’écriture : 25 € / BRSS = 25 €

Prise en charge par la SS : 15 € (70 %*25 €)

Remboursement MMA : 10 € (25€ - 15€)

Reste à votre charge : 0 €

Le remboursement de MMA se fait dans la limite de la dépense.

Assurance santé MMA

Orthophonie : les services MMA pour vous accompagner

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé MMA vous donnent aussi accès à de nombreux services santé comme « GPS Santé (1) ». Ce service d’information par téléphone permet d’obtenir facilement des informations sur votre santé (aide à l’orientation dans le système de soins…) et votre contrat (garanties, modes de remboursement…). Pour cela, un numéro unique : le 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé).

Services Santé MMA
(1) Services opérés et gérés par Santéclair (RCS Nantes 428 704 977) ou ses partenaires, en vigueur au 02/11/2018 et susceptibles d’évoluer dans le temps. Santéclair est partenaire de MMA. L’accès à ces services dépend du contrat souscrit. Pour savoir si vous en bénéficiez et en connaitre les conditions, contactez votre agence MMA ou votre conseiller GPS Santé au 09 69 39 60 65  (N° cristal non surtaxé).

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions des garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.