Remboursement médicaments
Prise en charge des médicaments avec ou sans ordonnance
Les médicaments prescrits par votre médecin et remboursables en partie par votre régime obligatoire sont pris en charge par la mutuelle Santé MMA, à l’exception de la formule Vitale 1. MMA peut aussi vous indemniser (1) si vous pratiquez l'automédication en achetant directement, sans ordonnance, vos médicaments.
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Célibataire, en couple, avec ou sans enfant, retraité... Découvrez les différentes formules santé MMA adaptées à chacun.
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Après 3 ans d'assurance sans consommation
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Que rembourse la Sécurité sociale ?
La sécurité sociale prend en charge les médicaments délivrés sur ordonnance médicale. Le taux pratiqué dépend du « Service médical rendu » (SMR) et est exprimé en fonction de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) :
- Médicaments à SMR faible : remboursement à hauteur de 15 %
- Médicaments à SMR modéré : remboursement à hauteur de 30 %
- Médicaments à SMR important ou majeur (par exemple les antibiotiques) : remboursement à hauteur de 65 %
Bon à savoir : La Sécurité sociale rembourse à 100 % les médicaments considérés comme irremplaçables et coûteux pour soigner les maladies graves ou de longue durée.
Les remboursements par la mutuelle santé
Remboursement des médicaments prescrits sur ordonnance
Les Formules Essentielle, Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA complètent la part de la Sécurité sociale pour les médicaments remboursables prescrits par un médecin. Cette prise en charge intervient jusqu’à 100 % de la BRSS, remboursement de la Sécurité sociale inclus.
Dans tous les cas, vous devrez régler que la franchise légale de 0,50 € par boite de médicaments.
Bon à savoir : La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) est le montant défini par la Sécurité sociale pour le remboursement des frais médicaux.
Remboursement des médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale
Pour certains médicaments prescrits par votre médecin, aucune prise en charge n'est prévue par la Sécurité sociale. Avec les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA, MMA rembourse, jusqu'à 50 € par assuré et par an, un certain nombre de ces médicaments comme par exemple les contraceptifs oraux.
Médicaments sans ordonnance : les cas d'automédication
Un petit rhume, une mauvaise digestion… Vous préférez vous rendre directement à la pharmacie et acheter des médicaments sans ordonnance. Les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA remboursent jusqu'à 50 € par bénéficiaire et par an certains médicaments achetés sans ordonnance. Bénéficient de cet avantage les médicaments délivrés en pharmacie répertoriés dans le Guide l'automédiacation " Trouver le médicament qui me convient " (2), consultable depuis votre Espace client MMA en cliquant sur le lien vers le portail Mysantéclair(3) ou disponible auprès de votre Agent Général MMA.
Ce remboursement s'effectuant sur facture, pensez à en demander une à votre pharmacien !
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(1) Valable avec les formules famille, confort et senior de l’Assurance Santé MMA.
(2) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr, sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.
(3) Téléchargement et accès gratuits à l’application MySantéclair, hors coûts de communication selon opérateurs. L’utilisation de cette application nécessite la détention d’un terminal de communication compatible avec accès à Internet et la création au préalable d’un compte Mysantéclair depuis l’Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »).