Remboursement médicaments

Prise en charge des médicaments avec ou sans ordonnance

Les médicaments prescrits par votre médecin et remboursables en partie par votre régime obligatoire sont pris en charge par la mutuelle Santé MMA, à l’exception de la formule Vitale 1. MMA peut aussi vous indemniser (1) si vous pratiquez l'automédication en achetant directement, sans ordonnance, vos médicaments.

Devis d’assurance complémentaire santé

medicaments.jpg © Purestock/Thinkstock

Quelle que soit votre situation, célibataire ou en couple, avec ou sans enfant, retraité, MMA a élaboré des formules de mutuelle santé adaptées à chacun. Remboursement des médicaments, des frais dentaires et d’optique, automédication, hospitalisation ou encore médecine douce ? Nous avons la solution qu’il vous faut.
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Devis Mutuelle santé MMA

Que rembourse la Sécurité sociale ?

La sécurité sociale prend en charge les médicaments délivrés sur ordonnance médicale. Le taux pratiqué dépend du « Service médical rendu » (SMR) et est exprimé en fonction de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) :
 

  • Médicaments à SMR faible : remboursement à hauteur de 15 %
  • Médicaments à SMR modéré : remboursement à hauteur de 30 %
  • Médicaments à SMR important ou majeur (par exemple les antibiotiques) : remboursement à hauteur de 65 %

 

Bon à savoir : La Sécurité sociale rembourse à 100 % les médicaments considérés comme irremplaçables et coûteux pour soigner les maladies graves ou de longue durée.

Les remboursements par la mutuelle santé

Remboursement des médicaments prescrits sur ordonnance

Les Formules Essentielle, Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA complètent la part de la Sécurité sociale pour les médicaments remboursables prescrits par un médecin. Cette prise en charge intervient jusqu’à 100 % de la BRSS, remboursement de la Sécurité sociale inclus.

Dans tous les cas, vous devrez régler que la franchise légale de 0,50 € par boite de médicaments.
 

Bon à savoir : La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) est le montant défini par la Sécurité sociale pour le remboursement des frais médicaux.

Remboursement des médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale

Pour certains médicaments prescrits par votre médecin, aucune indemnisation n'est prévue par la Sécurité sociale. Avec les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA, MMA rembourse, jusqu'à 50 € par assuré et par an, un certain nombre de ces médicaments comme par exemple les contraceptifs oraux.

Médicaments sans ordonnance : les cas d'automédication

Un petit rhume, une mauvaise digestion… Vous préférez vous rendre directement à la pharmacie et acheter des médicaments sans ordonnance. Les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance Santé MMA remboursent jusqu'à 50 € par bénéficiaire et par an certains médicaments achetés sans ordonnance. Bénéficient de cet avantage les médicaments délivrés en pharmacie dont la liste figure dans le Guide de l'automédication MMA (2), consultable sur notre site depuis votre Espace client ou disponible auprès de votre Agent Général MMA. Ce remboursement s'effectuant sur facture, pensez à en demander une à votre pharmacien !

Assurance Santé MMA

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

(1) Valable avec les formules famille, confort et senior de l’Assurance Santé MMA.
(2) Guide consultable via mma.fr, réalisé et mis à jour par Santéclair à partir de la base de données conçue par le Pr Giroud, les Dr C.Hagège et M.O. Curé. La liste des médicaments et la description des symptômes qui pourraient nécessiter leur prise, ont été établies sur la base de critères objectifs élaborés par Santéclair. Cette liste ne se veut pas représentative ni exhaustive de l'ensemble des médicaments existant pour une pathologie donnée. Elle est susceptible d'évolution. Avant toute prise de médicaments, il convient de lire attentivement les notices d’utilisation qui contiennent des conseils d’utilisation, les effets indésirables et les contre-indications sur les personnes fragiles (femmes enceintes, enfants…). De même il convient d’être vigilant sur le respect de la posologie, sur les interactions possibles entre médicaments lorsqu’un traitement médical, prescrit ou non, est déjà en cours, ainsi que les risques liés notamment à l’absorption d’alcool. En cas de persistance des symptômes ou en cas d’interrogation quelconque, consultez ou prenez l’avis d’un professionnel de santé (médecin généraliste, pharmacien…). Santéclair - SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 - Siège social au 7 Mail Pablo Picasso - 44 046 NANTES CEDEX 1 – Partenaire de MMA.