Remboursement dermatologue
Prise en charge des consultations par la Sécu et la mutuelle
De l’enfance à l’âge adulte en passant par l’adolescence, la peau subit de nombreuses agressions qui peuvent nécessiter une consultation chez un dermatologue et un suivi parfois long et coûteux. Votre assurance santé complémentaire MMA vous aide à faire face à ces dépenses, en vous remboursant tout ou partie des frais non pris en charge par la Sécurité sociale.
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Consultation dermatologue : remboursement par la Sécurité sociale
Consultation dermatologue : remboursement par la Sécurité sociale
Si vous respectez le parcours de soins, la Sécurité sociale rembourse les consultations de dermatologue à hauteur de 70% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), sauf cas particuliers (comme les affections de longue durée, qui donnent alors droit à une prise en charge à 100%).
En revanche, si vous consultez sans ordonnance un dermatologue, la Sécurité sociale ne rembourse que 30% de la BRSS.
Le montant du remboursement des dermatologues varie ensuite selon :
- Le secteur de rattachement de votre dermatologue : en secteur 1 (conventionné, sans dépassement d’honoraires), en secteur 2 (conventionné, avec dépassement d’honoraires), adhérant ou non à l’Option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam).
- Du type de consultation : suivi régulier ou visite ponctuelle
Pour une consultation chez un dermatologue, le remboursement de la Sécurité sociale sera par exemple, en 2018, de :
- 18,60 € pour un spécialiste de secteur 1 en métropole pour un suivi régulier : 28 €* 70% (participation forfaitaire déduite(1)),
- 31,20 € pour un spécialiste de secteur 1 en métropole pour une visite ponctuelle : 46 €*70% (participation forfaitaire déduite(1)).
Dermatologue : remboursement par la mutuelle santé MMA
Votre mutuelle MMA vous rembourse les consultations d’un dermatologue. La part remboursée, pour les consultations des médecins généralistes et spécialistes, par l’Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité sociale.
Selon la formule et le niveau de garantie choisis, MMA rembourse tout ou partie du reste à charge pour l’assuré après l’intervention de la Sécurité sociale.
Exemple de remboursement d’un dermatologue avec votre mutuelle MMA
Remboursement d’une consultation chez votre dermatologue de secteur 1, facturée 28 € avec l’assurance santé MMA confort niveau 3 :
- Tarif consultation dermatologue suivi régulier : 28 €
- Prise en charge par la SS : 18,60 € (28 € *70% - 1 € de participation forfaitaire(1))
- Remboursement MMA : 8,40 € (28 € x 200 % de la BRSS – 18,60 €)
- Reste à votre charge : 1 € de participation forfaitaire
Remboursement d’une consultation chez votre dermatologue de secteur 1, facturée 46 € avec l’assurance santé MMA confort niveau 3 :
- Tarif consultation dermatologue avis ponctuel : 46 €
- Prise en charge par la SS : 31,20 € (46 €*70% - 1 € de participation forfaitaire(1))
- Remboursement MMA : 13,80 € (46 € x 200 % de la BRSS – 31,20 €)
- Reste à votre charge : 1 € de participation forfaitaire
Exemple de remboursement d’un dermatologue avec votre mutuelle MMA
Votre assurance santé MMA prévoit une prise en charge supérieure à 100% de la BRSS (hors formules niveaux 4) ? Les taux de remboursement indiqués dans les tableaux de garanties pour les consultations de dermatologie sont majorés de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée.
Plus d'info sur l'assurance santé
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des limites, conditions et exclusions des garanties fixées aux conditions générales et particulières des contrats d’assurance santé MMA (CG 378, 379, 381).
(1) pour les assurés de plus de 18 ans.