Complémentaire santé senior

Hospitalisation, dentaire, optique : protégez-vous des dépenses les plus coûteuses

À la retraite, vos besoins de santé évoluent et le reste à charge peut augmenter. Bien choisir une mutuelle senior adaptée est essentiel pour se soigner sereinement tout en maîtrisant son budget. Chez MMA, nous vous aidons à comprendre, comparer et choisir la solution la plus adaptée à votre profil et à vos besoins du quotidien.

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Pourquoi choisir l’assurance santé senior MMA ?

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    Un conseiller MMA près de chez vous pour vous accompagner à chaque étape.

  • Service client 100% français

    MMA est certifiée Service France Garanti depuis 2022 pour son service client 100 % origine France

  • Satisfaction clients certifiée

    4,6 /5 - 1288 avis

Les points clés de la complémentaire santé senior

  • Les dépenses de santé augmentent généralement avec l'âge, notamment pour l'hospitalisation, l'optique, le dentaire et l'audition.
  • Une complémentaire santé senior permet de réduire le reste à charge sur ces postes.
  • MMA propose 4 niveaux de garanties pour s'adapter à différents besoins et budgets.
  • Des services d'accompagnement, de téléconsultation et d'assistance sont inclus.
  • Un accompagnement spécifique est prévu en cas d'hospitalisation après 70 ans.

Sommaire - Assurance santé sénior MMA

    Pourquoi souscrire une complémentaire santé senior ?

    Avec l’âge, les besoins en santé évoluent et les dépenses médicales augmentent : consultations plus fréquentes, hospitalisation, équipements coûteux… Or, les remboursements de l’Assurance Maladie restent limités, ce qui peut entraîner un reste à charge important.

    Souscrire une complémentaire santé senior permet de bénéficier de remboursements renforcés pour accompagner votre santé après 55 ans et d’obtenir une couverture santé adaptée à vos besoins.

    C’est la solution pour se soigner sereinement tout en maîtrisant son budget sur le long terme.

    Bon à savoir

    En 2040, la France comptera 49 personnes de 65 ans et plus pour 100 personnes de 20 à 64 ans.

    Source : Insee Première • n° 2108 • Juin 2026
     

    Quels sont les besoins de santé les plus fréquents après 60 ans ?

    Les dépenses de santé augmentent fortement avec l'âge, notamment pour l'hospitalisation, l'optique, le dentaire et les aides auditives. C’est précisément pour mieux couvrir ces frais qu’une complémentaire santé senior prend tout son sens.
    Voici les principaux besoins à anticiper :

    • 🏥 Hospitalisation
      Les séjours à l’hôpital deviennent plus fréquents, avec des frais parfois élevés : dépassements d’honoraires, chambre particulière, frais de séjour… autant de coûts partiellement remboursés.
    • 🦷 Soins dentaires
      Les besoins augmentent en prothèses, implants ou soins de parodontologie, souvent peu pris en charge par l’Assurance Maladie.
    • 👓 Optique
      Le renouvellement des équipements (lunettes, verres progressifs) est plus fréquent avec l’âge, avec des remboursements parfois insuffisants.
    • 👂 Aides auditives
      Les appareils auditifs représentent un coût important (1 500 € en moyenne par oreille), avec un reste à charge encore présent selon les équipements.

    👉 Une couverture santé adaptée permet ainsi de mieux anticiper ces dépenses et de limiter leur impact sur votre budget.

    Bon à savoir

    Depuis le 1er janvier 2021, le dispositif 100 % Santé permet à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire d’accéder à une sélection de soins et d’équipements en optique, dentaire et audiologie entièrement remboursés, sans reste à charge.

    Source : Assurance Maladie (dispositif 100 % Santé)

    Comment choisir sa complémentaire santé senior ?

    Face à la diversité des offres, il est essentiel de bien comparer pour choisir une complémentaire santé senior adaptée à votre situation. Voici les principaux critères à comparer pour faire le bon choix :

    • Vérifiez le niveau de remboursement, notamment en hospitalisation, souvent l’un des postes de dépenses les plus importants avec l’âge (frais de séjour, dépassements d’honoraires, chambre particulière).
    • Comparez les garanties dentaires, surtout si vous envisagez des prothèses, implants ou soins de parodontologie.
    • Analysez les remboursements en optique et en aides auditives, en fonction de vos besoins actuels ou à venir.
    • Examinez le réseau de soins proposé, qui peut vous permettre de bénéficier de tarifs négociés et de réduire votre reste à charge.
    • Étudiez les services inclus : téléconsultation, assistance à domicile, accompagnement après hospitalisation ou deuxième avis médical.
    • Vérifiez les délais d’attente (ou de carence), qui peuvent limiter la prise en charge de certains soins au début du contrat.
    • Choisissez une offre cohérente avec votre budget, en équilibrant le niveau de garanties et le montant de votre cotisation.

    Une analyse attentive de ces critères vous permet de sélectionner une couverture réellement adaptée à vos besoins de santé et à votre situation.

    Focus : après 70 ans, certains besoins évoluer

    Avec l'avancée en âge, certaines dépenses de santé peuvent devenir plus fréquentes, notamment en hospitalisation, audition ou accompagnement médical. Si vous avez plus de 70 ans ou plus, préparez cette étape de vie, découvrez nos conseils dédiés pour choisir une couverture adaptée.

    Complémentaire santé après 70 ans

    Quel budget prévoir pour une assurance mutuelle santé senior ?

    Quels critères influencent le prix d'une complémentaire santé senior ?

    Le prix dépend principalement :

    • de votre âge,
    • du niveau de remboursement choisi,
    • de la fréquence et du type de soins,
    • des dépassement d’honoraires,
    • du réseau de soins et des services inclus.

    Comment éviter de payer pour des garanties inutiles ?

    Pour optimiser votre budget, nous vous conseillons de :

    • Adapter les garanties à vos besoins réels, sans surévaluer certains postes peu utilisés
    • Vérifier vos dépenses de santé les plus fréquentes
    • Arbitrer entre cotisation et niveau de remboursement, selon votre budget et votre priorité de protection

    L’objectif est d’équilibrer votre couverture pour éviter de payer des garanties dont vous n’avez pas l’utilité.

    Les garanties de la complémentaire santé seniors MMA

    La complémentaire santé senior MMA propose 4 niveaux de garanties afin de s'adapter à différents besoins et budgets. Selon la formule choisie, vous bénéficiez notamment de remboursements renforcés en hospitalisation, dentaire, optique et aides auditives, ainsi que de services d'accompagnement dédiés.

    Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
    VOS GARANTIES

    HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (8) (15) :

    Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
    100% BRSS 220% BRSS 220% BRSS 400% BRSS
    Honoraires hospitaliers (13) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO
    100% BRSS 200% BRSS 200% BRSS 400% BRSS
    Frais de séjour (hors chambre particulière)
    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
    Forfait journalier hospitalier
    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

    Chambre particulière
    (et frais de TV, internet, téléphone, journaux facturés au titre de l'hospitalisation, par journée d'hospitalisation)

      80€ 100€ 150€

    Lit d'accompagnement
    (par journée d'hospitalisation, limité à 15 jours par an)

      20€ 30€ 40€

    HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (9) :

    Honoraires hospitaliers
    100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
    Frais de séjour
    100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
    Forfait journalier hospitalier
    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
    SOINS COURANTS (8) (10) :
    Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
    100% BRSS 100% BRSS 170% BRSS 200% BRSS

    Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (13) - Praticien non adhérent OPTAM/OPTAM CO

    100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

    Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux)

    100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

    Transport

    100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

    Analyse et examens de laboratoire

    100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
    Médicaments prescrits remboursés par l'AMO
    100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

    Médicaments prescrits non remboursés par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

    50€ 50€ 50€ 50€

    Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire) (19)

    50€ 50€ 50€ 50€

    Soins de pédicure-podologie non remboursé par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

    50€ 50€ 50€ 50€

    Soins alternatifs  (par année d’assurance et par bénéficiaire)

    4 séances de 25 € max

    4 séances de 25 € max 4 séances de 25 € max

    4 séances de 25 € max

    Matériel médical (autre qu'aides auditives) (11)

    125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

    Matériel médical Équipement 100% santé (20)

    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

    Cures remboursées par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

      100€ 200€ 300€
    DENTAIRE:
     > remboursé par l'AMO (8) (11) (15) :

    Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay)

    100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

    Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre

    100% BRSS 200% BRSS 300% BRSS 400% BRSS

    Soins et prothèses dentaires 100 % santé (7) (16)

    Frais réels 

    Frais réels  Frais réels 

    Frais réels 

     >  non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) (15) :

    Soins dentaires, prothèses dentaires, implant, orthodontie, parodontologie

      100€ 150€ 250€

    Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie, implant, parodontologie avec Bonus Conso responsable (14)

      200€ 300€ 500€
    OPTIQUE (8) (15) :

    Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

    40€ 60€ 120€ 180€

    > Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (12)

    • lunettes verres simples
    50€ 100€ 150€ 250€
    • lunettes verres complexes
    200€ 200€ 250€ 350€
    > Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé (22) (12)
    • lunettes verres simples
    50€ 100€ 150€ 250€
    • lunettes verres complexes
    200€ 200€ 250€ 350€
    • lunettes verres simples avec Bonus Conso Responsable (14)
      200€ 300€ 400€
    • lunettes verres complexes avec Bonus Conso Responsable (14)
      300€ 400€ 550€
    Equipements 100% santé (7) (dont Offreclair) (21)
    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
    AIDES AUDITIVES (8) (17) :

    Equipements à prise en charge libre (18)

    125% BRSS 250% BRSS 300% BRSS 350% BRSS

    Equipements 100 % santé (7)

    Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
    PREVENTION :

    Prévention (prise en charge d’actes de prévention)

    Inclus Inclus Inclus Inclus

    Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

    50€ 50€ 50€ 50€

    Certificats médicaux : voyages, sport (par année d'assurance et par bénéficiaire)

    50€ 50€ 50€ 50€

    VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus)

    Tiers Payant, Télétransmission

    Inclus Inclus Inclus Inclus

    Accès aux services Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé)

    Inclus Inclus Inclus Inclus

    Assistance et accompagnement maladie grave

    Inclus Inclus Inclus Inclus

    Quels remboursements pour les dépenses de santé les plus courantes ?

    Nos garanties sont conçues pour répondre aux besoins spécifiques des seniors, avec des niveaux de remboursement adaptés à chaque poste de dépense :

    Soins courants
    Vos consultations chez les généralistes et spécialistes sont remboursées jusqu’à 200 % de la BRSS. Vous bénéficiez aussi de la prise en charge des actes de prévention, vaccins, certificats médicaux, ainsi que :

    • un forfait automédication
    • un forfait cure jusqu’à 300 €
    • le remboursement de la podologie jusqu’à 50 € par an.

    Hospitalisation
    Les honoraires sont remboursés jusqu’à 400 % de la BRSS et les frais de séjour sont pris en charge en intégralité. Vous profitez également :

    • d’une chambre particulière et frais multimédia jusqu’à 150 €/jour
    • d’un lit accompagnant jusqu’à 40 €

    Optique
    Bénéficiez de tarifs préférentiels (1) chez les partenaires Santéclair (2) et d’un remboursement pouvant aller jusqu’à 550 € pour des verres complexes.
    Avec le 100 % Santé, certains équipements sont intégralement remboursés.

    Dentaire

    • Soins dentaires : jusqu’à 200 % de la BRSS
    • Prothèses : jusqu’à 400 % de la BRSS
    • Tarifs négociés (1) jusqu’à -30 % chez les partenaires implantologues (2)
    • •    Équipements du 100 % Santé intégralement remboursés

    Aides auditives
    Remboursement jusqu’à 350 % de la BRSS selon la formule, avec jusqu’à -35 % (1) chez les partenaires Santéclair (2).
    Les équipements du 100 % Santé sont pris en charge sans reste à charge.

    Renforts personnalisables
    Avec les options Santé+ et Optique-Dentaire, vous pouvez renforcer vos remboursements (hospitalisation, prévention, médecines douces, optique, dentaire,…).

    Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières du contrat.

    Des renforts pour une prise en charge complète par votre assurance santé sénior

    Pour compléter les garanties de votre formule et bénéficier de remboursement supplémentaires en hospitalisation, soins courants, médecine douce, optique, dentaire et prévention, MMA vous propose 2 options : Renfort Santé+ (23) et Renfort Optique-Dentaire (23).

    Renfort Santé+

    Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
    LES GARANTIES (24) - Renfort Santé+ (23)
    Honoraires hospitaliers – Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
    +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS
    Chambre particulière en psychiatrie (par journée d'hospitalisation, limité à 30jours par an)
    - 50 € 50 € 50 €
    Honoraires médicaux - Praticien adhérent OPTAM/OPTAM CO
    +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS +30% BRSS
    Soins alternatifs (par année d'assurance et par bénéficiaire) (25)
    +15 € max/séance +15 € max/séance +15 € max/séance +15 € max/séance

    Pack prévention (par année d'assurance et par bénéficiaire)

    80 € 80 € 80 € 80 €

    Zoom sur le pack prévention en option

    Bénéficiez d’un pack prévention avec de nombreuses prestations et remboursements utiles et nécessaires à votre bonne santé. Ce pack équivaut à un forfait de 80 € par an et par bénéficiaire sur :

    • Le sport sur ordonnance,
    • Les tensiomètres, oxymètres, glucomètres prescrits,
    • Les actes de dépistage suivants : l’ostéodensitométrie non prise en charge par le RO, le strabisme avant 3 ans, DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif) non remboursé par le Régime obligatoire,
    • Le sevrage tabagique : les substituts nicotiniques  non remboursés par le Régime obligatoire.
       

    Renfort Optique-Dentaire

    Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
    LES GARANTIES (24) - Renfort Optique Dentaire (23)
    Lentilles prises en charge ou non par l’AMO
    + 50 € + 50 € + 50 € + 50 €
    Equipement Optique à prise en charge libre :
    • Lunettes verres simples
    + 50 € + 50 € + 50 € + 50 €
    • Lunettes verres complexes
    +75 € + 75 € + 75 € +75 €
    Prothèses dentaires et soins prothétiques à prise en charge libre remboursées par L’AMO
    + 50% BRSS + 50% BRSS + 50% BRSS + 50% BRSS

    Soins dentaires, prothèses dentaires, implants, orthodontie, Parodontologie non remboursés par l’AMO

    100 € +100 € +100 € +100 €

    Quels services accompagnent votre contrat santé senior ?

    Pour répondre concrètement à vos besoins, MMA vous fait profiter de services pensés spécialement pour les seniors :

    • Téléconsultation : pour accéder rapidement à un médecin sans se déplacer.
    • Infirmière à domicile : un soutien essentiel pour recevoir des soins rapidement et directement chez soi en toute sécurité.
    • Deuxième avis médical : essentiel pour confirmer un diagnostic et faire les bons choix de traitement en toute sérénité.
    • Programmes de prévention (nutrition, sommeil, sport,…) : avec des bilans et conseils personnalisés pour préserver sa santé au quotidien.
    • Analyse de devis : pour mieux comprendre les frais engagés et anticiper le reste à charge avant toute intervention.
    • Mysantéclair : téléchargez l’application pour profiter des nombreux services santé de notre partenaire Santéclair et des tarifs préférentiels auprès de son réseau de 8500 professionnels..

    Pourquoi choisir MMA pour assurer vos besoins santé passés 55 ans ?

    Choisir MMA, c’est :

    • Des conseillers MMA disponibles (3) pour répondre à vos questions de façon personnalisée.
    • Un Espace Client en ligne sur mma.fr pour une gestion facilitée au quotidien.
    • Le tiers payant (6) pour vous éviter l’avance de certains frais auprès des professionnels santé qui l’acceptent.
    • Un accompagnement avant et après séjour hospitalier pour les plus de 70 ans.
    • Un réseau de proximité : avec 1 600 agences réparties sur toute la France, pour un conseiller près de chez vous au quotidien.
    • Une forte satisfaction client, avec une note globale de 4,8 sur 5 donnée par ses assurés.. 
    • Une expertise reconnue : forte de près de 200 ans d’expérience en assurances, MMA s’appuie sur un professionnalisme solide pour proposer des solutions fiables et adaptées aux besoins des seniors.
       
    Un accompagnement spécifique en cas de séjour à l’hôpital :

    Avant une hospitalisation :
    • Vous pouvez obtenir un 2ème avis médical (1),
    • Préparez et anticipez votre séjour à l’hôpital grâce à nos fiches conseils(1),
    • Consultez le palmarès hospitalier (1) pour vous orienter vers l’établissement le plus adapté à votre situation.

    Si vous avez déjà un devis (chirurgie, obstétrique ou anesthésie), vous pouvez le faire analyser en ligne afin d’obtenir immédiatement un calcul de vos remboursements et de votre éventuel reste à charge. 


    Après une hospitalisation :

    • Pour vos soins post-hospitalisation et trouvez facilement une infirmière disponible près de chez vous grâce au service "infirmière à domicile" (1),
    • Pour une remise en forme optimale, bénéficiez de nos différents  programmes de coaching (1) (activité physique, sommeil, nutrition et bien-être mental).

    Avis assurances santé senior MMA

    4,6 /5 - 1288 avis

    Pour choisir votre complémentaire santé en toute confiance, rien ne vaut le retour d'expérience de nos assurés. Prise en charge des soins, soutien après un coup dur, clarté des remboursements… découvrez les avis de nos clients, recueillis en toute transparence par l'organisme indépendant Avis Vérifiés.

    FAQ : Vos questions fréquentes sur l’assurance santé sénior

    • 🩺Quelle est la meilleure assurance mutuelle santé pour les seniors ?

      L’assurance santé senior MMA est la formule la plus adaptée à vos besoins avec notamment des garanties sur les appareils auditifs, des remboursements sur les frais dentaires ou encore sur les frais d’hospitalisation.

    • 🧓🏻A partir de quel âge peut-on avoir une assurance santé sénior ?

      Il n’existe pas d’âge légal, mais les complémentaires santé senior sont généralement accessibles dès 55 ans.

    • Quelle complémentaire santé choisir après 70 ans ?

      Il est recommandé de choisir une mutuelle santé senior offrant des garanties renforcées en hospitalisation, optique, dentaire et audiologie, adaptées à vos besoins.

    • Quel remboursement pour les appareils auditifs ?

      Les appareils auditifs peuvent être intégralement remboursés dans le cadre du 100 % Santé ou partiellement selon le niveau de garantie choisi.

    • Les lunettes sont-elles remboursées ?

      Oui, les lunettes sont remboursées, avec la possibilité d’un reste à charge nul via l’offre 100 % Santé.

    • Comment réduire son reste à charge à la retraite ?

      Pour réduire votre reste à charge, privilégiez une mutuelle adaptée, utilisez le réseau de soins partenaire et profitez des dispositifs comme le 100 % Santé.

    • Peut-on changer de complémentaire santé après 70 ans ?

      Oui, il est possible de changer à tout âge, notamment grâce à la résiliation à tout moment après un an de contrat.

    • Comment fonctionne le 100 % Santé ?

      Le 100 % Santé permet d’accéder à des équipements optiques, dentaires et auditifs sans reste à charge, sous certaines conditions.

    • Quel est le coût moyen d'une complémentaire santé senior ?

      Le prix moyen en France est d'environ 90 € par mois.

    • Pourquoi comparer les garanties avant de souscrire ?

      Comparer les garanties permet de choisir un contrat vraiment adapté à vos besoins et d’éviter de payer pour des prestations inutiles.

    Plus d’infos sur l’assurance santé

    • LA formule pour couvrir les soins qui VOUS correspondent : médecine douce, hospitalisation, automédication… 👉 Service client 100% FR| Devis…

    • Les actes de parodontologie coûtent très cher et sont très peu remboursés par la Sécurité sociale. D’où l’importance de posséder une bonne mutuelle.…

    • Avec MMA, bénéficiez du service téléphonique GPS Santé : analyse de devis, prise en charge hospitalière, adresse de professionnels de la santé…

    • Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ? Comment fonctionne la téléconsultation en ligne ? Retrouvez les réponses à vos questions d’assurance santé.

    Conseils de votre assureur sur la santé senior

    Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties fixés aux conditions générales (CG 381) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr

    * Pour toute souscription jusqu’au 1er août 2026, auprès d’un Agent MMA ou sur mma.fr, d’un contrat Santé (CG 381, hors formule Vitale et Assurance Santé Frontaliers), vous bénéficiez d’une réduction équivalente à 2 mois de cotisation du contrat souscrit, déduite de la première cotisation annuelle. Offre non cumulable avec toute autre offre promotionnelle en cours.

    (1) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, rendez-vous sur votre Espace Client sur mma.fr (rubrique « Services Santéclair »), sur l’application mobile MMA Assurances, sur l’application mobile Mysantéclair ou contactez votre conseiller santé.

    (2) Tarifs préférentiels inférieurs aux prix moyens du marché, selon plusieurs études menées par Santéclair depuis 2021 comparants les devis des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair.

    (3) N° Cristal – Appel non surtaxé

    (4) Téléchargement et accès gratuits à l'application mobile MySantéclair, hors coûts de communication selon opérateurs. Son utilisation nécessite la détention d’un terminal de communication compatible avec accès à Internet et la création, au préalable, d'un compte MySantéclair depuis l'Espace Client sur mma.fr (rubrique "services Santéclair").

    (5) Le renouvellement d’ordonnance, et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions.

    (6) Le tiers payant est possible auprès des professionnels de la santé qui l’acceptent, notamment dans les hôpitaux cliniques, à la pharmacie, au laboratoire, auprès des auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, podologues), des médecins (généralistes, spécialistes) ou chez les opticiens, dentistes et audioprothésistes partenaires Santéclair.

    (7) Tels que définis règlementairement

    (8) Toutes les prestations complètent le remboursement de l'AMO dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'AMO.

    (9) Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale et au forfait journalier hospitalier pour les frais engagés dans un établissement non conventionné ou en cas d'hospitalisation psychiatrique.

    (10) Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.

    (11) Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.

    (12) La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales. La prise en charge d'une monture au sein d'un équipement est limitée à 100€ pour les niveaux 1, 2 et 3 et à 150€ pour le Niveau 4 (remboursement de l'AMO inclus). Les termes "simples" et "complexes" sont définis aux présentes Conditions Générales.

    (13) Le taux de remboursement est majoré de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l'un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée lorsque la garantie prévoit un remboursement supérieur à 100% de la BRSS. Il n'y a pas de majoration pour le Niveau 4.

    (14) Les bonus s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.

    (15) Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.

    (16) Selon le service rendu et les caractéristiques esthétiques, la garantie complète le remboursement de l'AMO à hauteur maximum des honoraires limites de facturation applicables.

    (17) La garantie s'applique aux frais d'aides auditives par oreille, par période de quatre ans à compter de la date d’acquisition du dernier équipement.

    (18) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur du montant indiqué et dans la limite du plafond imposé par la réglementation (1700€ par oreille, remboursement de l'AMO inclus). Cette limite ne s'applique pas au niveau 4.

    (19) Médicaments délivrés en pharmacie dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur www.mma.fr et auprès de votre agent général.

    (20) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés.

    (21) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales.

    (22) Bonus appliqué (sauf pour le niveau 1) pour le remboursement des équipements à prise en charge libre achetés auprès d’un opticien du réseau partenaires MMA Santé, si aucune prestation ne vous a été versée au titre de cette garantie, pendant 3 années d’assurance consécutives.

    (23) Les renforts permettent de compléter le remboursement des garanties de votre formule dans la limite des frais engagés.

    (24) Des délais d’attente s’appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions générales.

    (25) Dans la limite de 4 séances par an.

    Page mise à jour le 09/07/2026