Formule Santé Confort

Tout le confort d’une assurance santé

Vous recherchez une mutuelle santé pour vous soigner comme bon vous semble ? Avec la Formule Santé Confort, vous êtes indemnisé pour les actes de médecine douce (ostéopathie, chiropractie…), l’automédication, les dépassements d’honoraires, etc. Avec MMA, votre santé c’est zéro blabla !

Un éventail de solutions pour tous vos besoins

Quelles que soient vos exigences en matière de couverture santé, MMA est là :

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
VOS GARANTIES

HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (1) (8) :

Honoraires hospitaliers(6)
125% BRSS 200% BRSS 200% BRSS 400% BRSS
Frais de séjour (hors chambre particulière)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

Chambre particulière
(et frais de TV facturés au titre de l'hospitalisation, par journée d'hospitalisation)

  80€ 100€ 150€

HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (2) :

Honoraires hospitaliers
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Frais de séjour
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS COURANTS (1)(3) :

Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (6)

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux)

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Transport

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Analyse et examens de laboratoire

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Médicaments prescrits remboursés par l'AMO
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

Médicaments prescrit non remboursés par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire)(12)

50€ 50€ 50€ 50€

Soins alternatifs  (par année d’assurance et par bénéficiaire)

4 séances de 25 € max

4 séances de 25 € max 4 séances de 25 € max

4 séances de 25 € max

Matériel médical (autre qu'aides auditives) (4)

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Cures remboursées par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

  100€ 200€ 300€
DENTAIRE:
 > remboursé par l'AMO (1) (4) (8) :

Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay)

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Orthodontie
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre

100% BRSS 200% BRSS 300% BRSS 400% BRSS

+ Renfort Conseil Partenaire MMA Santé* sur prothèses dentaires à prise en charge libre

+25% +50% +50% +100%

Soins et prothèses dentaires 100 % santé ** (9)

Frais réels 

Frais réels  Frais réels 

Frais réels 

 >  non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) (8) :

Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie

  150€ 200€ 300€

Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie avec Bonus Conso responsable (7)

  300€ 400€ 600€
OPTIQUE (1)(8) :

Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

100% BRSS 60€ 120€ 180€

Chirurgie réfractive de l’œil non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

50€ 150€ 200€ 300€

> Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (5)

  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
> Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
  • lunettes verres simples avec Bonus Conso Responsable (7)
  200€ 300€ 400€
  • lunettes verres complexes avec Bonus Conso Responsable (7)
  300€ 400€ 550€
Equipements 100% santé** (dont Offreclair) (14)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
AIDES AUDITIVES (1) (10) :

Equipements à prise en charge libre (11)

125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Equipements 100 % santé ** à partir du 1er janvier 2021 (13)

Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
PREVENTION :

Prévention (prise en charge d’actes de prévention)

Inclus Inclus Inclus Inclus

Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

Certificats médicaux : voyages, sport (par année d'assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus)

Tiers Payant, Télétransmission

Inclus Inclus Inclus Inclus

Accès aux services de GPS Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé)

Inclus Inclus Inclus Inclus

Assistance et accompagnement maladie grave

Inclus Inclus Inclus Inclus

Une mutuelle santé adaptée à votre santé

L’Assurance Santé Confort MMA, c’est un éventail de solutions haut de gamme pour vos soins courants comme pour les coups durs.

 

  • Remboursement soins courants : MMA peut prendre en charge l’essentiel de vos frais médicaux, notamment les dépassements d’honoraires et les actes non remboursés par l’Assurance maladie, comme les séances d’ostéopathie(1) ou l’opération de la myopie(2). Vous bénéficiez également du forfait Automédication(3) pour être indemnisé sur certains médicaments achetés en pharmacie sans ordonnance.
  • Remboursement hospitalisation : MMA garantit votre confort lors de votre séjour à l’hôpital et prend en charge une grande partie des frais (dépassements d’honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière…).
  • Remboursement dentaire(4) : grâce aux chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair (5), vos frais sont limités pour les prothèses à prise en charge libre et les implants. Les soins d’orthodontie et de parodontologie sont également pris en charge. Les prothèses dentaires du panier 100% santé sont remboursées aux frais réels.
  • Remboursement optique(6) : Pour vos lunettes à prise en charge libre, bénéficiez de tarifs négociés(7) auprès des opticiens partenaires Santéclair (5). De plus, avec le Bonus Conso Responsable, vos remboursements peuvent être revalorisés après 3 ans sans achat. Si vous optez pour des lunettes appartenant au panier 100% santé, elles seront remboursées en intégralité. 

Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières.

Des services pour vous accompagner

La complémentaire Santé Confort MMA, c’est aussi un florilège de services pour vous accompagner dans la gestion quotidienne de votre santé.

 

  • Partenaires Santéclair (5) : vous profitez des meilleurs soins aux meilleurs prix.
  • Le tiers payant (8) : pour vous éviter l’avance de certains frais auprès des professionnels de la santé qui l’acceptent notamment à la pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologue, soins kiné et infirmiers mais aussi pour vos lunettes, vos prothèses dentaires ou auditives achetées chez un partenaire Santéclair (1). Même vos frais d’hospitalisation peuvent être pris en charge !
  • GPS Santé : vous obtenez, par téléphone(9), les réponses à toutes vos questions relatives à votre contrat d'assurances santé, vos remboursements…
Services Mutuelle Santé

Nos prises en charge sont faites en application des conditions, limites et exclusions de garanties et, dans le respect des plafonds de remboursement qui sont précisées dans les Conditions Générales et les Conditions Particulières.

(1) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux ostéopathes et chiropracteurs Partenaires qualité prix*.
(2) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux cliniques spécialisées en chirurgie réfractive Partenaires qualité prix*.
(3) La liste des médicaments et la description des symptômes qui pourraient nécessiter leur prise, ont été établies sur la base de critères objectifs élaborés par Santéclair. Cette liste ne se veut pas représentative ni exhaustive de l’ensemble des médicaments existants pour une pathologie donnée. Elle est susceptible d’évolution. Cette liste est disponible sur le site mma.fr et est réalisée par Santéclair.
(4) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux chirurgiens-dentistes, orthodontistes Partenaires qualité prix.*
(5) Santéclair,  SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1, partenaire de MMA. Les services de Santéclair sont  susceptibles d’évoluer dans le temps.
(6) Accès aux opticiens Partenaires qualité prix*.
(7) Tarifs négociés inférieurs de 15 % à 40 % par rapport aux prix moyens du marché selon une étude réalisée par Santéclair en 2017-2018, sur un échantillon de devis réalisés sur la France entière, auprès des réseaux Santéclair et hors réseaux. 
Les établissements de la santé partenaires Santéclair sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair.
(8) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires de Santéclair suivants : opticiens, centres spécialisés dans la chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
(9) N° Cristal – Appel non surtaxé.
* Les services santé MMA sont opérés et gérés par Santéclair(5) ou ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés ayant un contrat santé individuel en vigueur Assurance santé MMA (CG 379, 381) et contrats anciennes gamme MMA (CG374, 376, 377 et adhésions 586, 587, 588). Ils sont accessibles depuis l’espace client mma.fr en se rendant sur « services Santéclair » puis « Mysantéclair », le portail d’accès aux services Santéclair.  

Les professionnels de la santé partenaires Santéclair(5) sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair(5) et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair (opticiens, centres d’ophtalmologie, centres de chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes, diététiciennes, ostéopathes et chiropracteurs).