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Reste à charge Zéro Optique 2020 : certaines lunettes
100% remboursées mais pas toutes…

Le Reste à charge Zéro en Optique (RAC 0), mis en application le 1er janvier 2020, vise à permettre à tous les Français de porter des lunettes entièrement remboursées. Mais attention, la réforme 100% santé ne concerne pas toutes les paires de lunettes… Explications et conseils avec MMA.

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Les opticiens doivent proposer depuis le 1er janvier 2020 une sélection de modèles de montures adultes et enfants avec un Reste à charge Zéro.
©iStock

Réforme 100% santé : une sélection de lunettes entièrement remboursées

Reste à charge Zéro en optique

La réforme « 100% Santé » propose l’accès à une offre de lunettes (montures +  verres) sans reste à charge grâce aux remboursements cumulés de l’Assurance Maladie et de la mutuelle complémentaire de l’assuré.

Montures de lunettes : la sélection Reste à charge Zéro (RAC 0)

  • Une sélection de montures rentrant dans la liste « 100% Santé » doit être proposée par les opticiens : 17 modèles de montures pour les adultes et 10 pour les enfants.
  • Leur prix limite de vente doit être de 30 euros maximum (coût pris en charge).
  • Chaque modèle de monture doit être disponible en deux coloris minimum.

Une garantie casse de 2 ans pour les montures

Monture cassée ? Depuis le 1er janvier 2020, tous les opticiens ont l’obligation d’assurer un remplacement total ou partiel de la monture pendant une période de deux ans.

Verres des lunettes : qualité et traitements de confort

  • Qualité des verres proposés : ils doivent provenir de fabricants référencés auprès du Ministère de la Santé.
  • Presque toutes les corrections sont concernées.
  • Les verres progressifs sont inclus.
  • Le Reste à charge Zéro concerne aussi les verres amincis (en fonction du trouble visuel) et les traitements anti-rayures (verres durcis) et anti-reflets.
     

A savoir : sauf pour des motifs médicaux bien précis (certaines affections oculaires, myopies fortes, lorsqu'elles s'accompagnent de photophobie...), les verres teintés ne sont donc pas proposés dans la sélection Reste à charge Zéro Optique.


Découvrez nos tarifs de complémentaire santé

Lunettes : la possibilité de choisir une autre monture que celles 100% remboursées

Les lunettes ont aujourd’hui une dimension plus large que la seule dimension médicale. Le look de la monture est important et la paire de lunettes doit aussi mettre en valeur le visage de la personne et refléter sa personnalité. Après tout, c’est un accessoire que beaucoup de Français portent quotidiennement !
 


Aussi, la sélection de montures intégrant le Reste à charge Zéro Optique ne conviendra sûrement pas à tous, et certains assurés préfèreront s’orienter vers des modèles différents.


Dans le cadre de la réforme 100% santé le remboursement des lunettes dépend principalement de la mutuelle complémentaire sachant que le plafond de prise en charge des montures par la Sécurité sociale et la complémentaire santé (contrat responsable) est de 100 euros maximum depuis le 1er janvier 2020.

Assuré MMA, vous bénéficiez d’offres privilégiées grâce à plus de 3 000 opticiens partenaires Santéclair(1)(2)

photo-optique-MMA.jpgSi vous êtes souscripteur d’un contrat Assurance Santé MMA, vous bénéficiez des services et offres Santéclair(1)(2) :
verres de grandes marques, large choix de montures design, garantie casse, satisfait ou échangé(3)

➔ Avantages Lunettes Mutuelle MMA

Le conseil MMA : si vous préférez choisir vos lunettes chez un opticien qui n’est pas partenaire Santéclair(2), demandez toujours un devis avant tout engagement.  
Déposez-le dans votre Espace Client MMA et recevez une réponse d’un conseiller dans les 72 heures. Vous pouvez également contacter GPS Santé(2).
Votre devis sera analysé pour vérifier que les tarifs pratiqués sont corrects et que la qualité des verres est bien assurée.

RAC 0 Optique : lentilles et chirurgie réfractive non concernées

Le Reste à charge Zéro (RAC 0) ne concerne que les lunettes. Les personnes désirant porter des lentilles pourront toujours le faire hors du périmètre Reste à charge Zéro.

De même, la chirurgie réfractive (opération laser des yeux) n’est pas non plus concernée par la réforme. C’est d’ailleurs un traitement qui n’est actuellement pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

Assuré MMA, lentilles et chirurgie réfractive de l’œil peuvent être prises en charge

Le saviez-vous ? Dans certains contrats et formules d’Assurance Santé, MMA prend en charge(1) les frais d’achat de lentilles ou de chirurgie réfractive de l’œil – dans la limite et les conditions des garanties souscrites.

De plus, avec l’Assurance Santé MMA, selon votre formule de contrat, vous pouvez accéder via votre Espace Client à une offre d’achat de lentilles en ligne.
Vous bénéficiez également de tarifs négociés environ 30% inférieurs aux prix moyens du marché pour les opérations de la myopie, de l’astigmatisme, de l’hypermétropie ou de la presbytie (soins post-opératoires inclus).

Reste à charge Zéro Lunettes : vérifiez votre complémentaire santé

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables » doivent intégrer la réforme 100% santé. Pour ceux qui ne le sont pas, c’est à l’assureur de choisir s’il l’intègre ou pas.
Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur, le contrat est forcément « responsable ». Dans le cas des contrats de complémentaire santé individuels, tous ne le sont pas.    

Le Reste à charge Zéro chez MMA

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100% santé (sauf formule Vitale niveau 1).

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Point fort supplémentaire

Les services Santéclair(3) qui vous accompagnent : économies, conseils et assistance vous rendront la vie plus facile !

(1) Assurance Santé MMA - Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

(2) Santéclair, SA au capital de 3 834 029 € – 7 Mail Pablo Picasso  44 000 NANTES – RCS Nantes 428 704 977, partenaire de MMA. 
L’Accès aux professionnels de la santé, partenaires Santéclair, est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat Assurance Santé MMA en vigueur. Attention, en fonction de l’ancienneté du contrat souscrit, l’offre de services peut différer. 
Pour plus d’informations, contacter un conseiller GPS santé (permanence téléphonique, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 -  N° Cristal – Non surtaxé).
Les services de Santéclair en vigueur à la date de publication de l’article sont susceptibles d’évoluer dans le temps.

(3) Garanties et services Santéclair(2) : voir détails et conditions sur https://www.mma.fr/mutuelle-complementaire-sante/remboursement-optique.html