Les conseils Zéroblabla

Toutes les réponses 100% utiles à votre quotidien

Reste à charge Zéro Dentaire : quelles couronnes et prothèses remboursées en 2020 ?

Prothèses dentaires : depuis le 1er avril 2019, des honoraires limites de facturation sont appliqués pour la pose de couronnes dentaires ou de bridges et la base de remboursement de la Sécurité sociale a été revalorisée pour certains actes. Prochaine étape à partir du 1er janvier 2020 : un remboursement intégral de certaines prothèses ne vous laissant aucun reste à charge. Comment allez-vous pouvoir en bénéficier et à quelles conditions ?

MMA_Dentaire_AdobeStock_897x505..jpg

La réforme 100 % santé permettra à partir du 1er janvier 2020 un remboursement intégral, sécurité sociale + mutuelle, de certaines prothèses dentaires.
© Adobe Stock

Beaucoup de Français renoncent aux soins dentaires pour raisons financières, notamment quand il s’agit de couronnes, de bridges ou d’inlays. Le premier objectif de la réforme 100% santé est de permettre un meilleur accès aux soins induit par une meilleure prise en charge. 

Quels sont les soins dentaires concernés par le Reste à charge Zéro (RAC 0) ?

La première étape du Reste à charge Zéro (RAC 0) concernera à partir du 1er janvier 2020 les soins dentaires prothétiques : couronnes, bridges et inlays-core.

Mais attention, tous les soins prothétiques ne sont pas entièrement remboursés : tout dépend du type de prothèse, de la nature du matériau et de la localisation de la dent.
Ainsi, 3 niveaux de prise en charge sont instaurés :

  • Le Reste à charge Zéro.
  • Le Reste à charge Modéré.
  • Les tarifs et prises en charge libres.

Reste à charge Zéro en dentaire : quelle prothèse, pour quelle dent ?

Reste à charge Zéro au 1er janvier 2020 - Prothèses métalliques, en zircone, ou céramiques
Le principe est simple : le Reste à charge Zéro pour les prothèses dentaires concerne les matériaux moins esthétiques (métal) pour les dents cachées et permet l’accès à des matériaux plus discrets (céramique) pour les dents les plus visibles. En effet, le matériau utilisé pour la prothèse n’a aucune conséquence sur la qualité du soin. Le critère de différenciation est essentiellement esthétique.

reste-a-charge-zero-dentaire-VDEF.jpg

 

Seront prises intégralement en charge :​

  • La couronne métallique (hors métal précieux) quel que soit l'emplacement de la dent.
  • La couronne en zircone - céramique polycristalline - pour les 2es prémolaires.
  • La couronne en céramique pour les incisives, canines et 1ères prémolaires.

À savoir : les personnes qui souhaitent des matériaux de pointe seront toujours libres de les choisir. Simplement leurs tarifs ne seront pas encadrés et leur remboursement dépendra principalement du contrat de complémentaire santé et de la formule de garantie souscrite.

Réforme 100 % santé - Nouvelle étape au 1er janvier 2021
Les dentiers amovibles à base de résine bénéficieront sous certaines conditions du Reste à charge Zéro (RAC 0) à partir du 1er janvier 2021.

Non concernés par la réforme 100 % santé
Les implants dentaires, l’un des soins les plus coûteux, resteront non pris en charge par la Sécurité sociale car non concernés par la réforme du 100 % santé.

Exemples de Restes à charge pour les prothèses dentaires en 2020

Les différents exemples ci-dessous vous donnent une idée de l’économie réalisable pour la pose de prothèses dentaires à partir du 1er janvier 2020 :

Couronne en céramique sur incisive, canine ou 1re prémolaire

  • Reste à charge actuel : 195 € en moyenne(1).
  • Reste à charge au 1er janvier 2020 : 0 €(1).

Couronne en zircone sur incisive, canine ou prémolaire

  • Reste à charge actuel : 115 € en moyenne(1).
  • Reste à charge au 1er janvier 2020 : 0 €(1).

Bridge céramique sur incisive ou canine

  • Reste à charge actuel : 650 € en moyenne(1).
  • Reste à charge au 1er janvier 2020 : 0 €(1).

(1) Informations issues du site Ameli (https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires) prises en date de publication de l’article.

Limitation des tarifs des prothèses dentaires dès 2019

Le saviez-vous ?

Le premier volet de la réforme 100 % santé en dentaire est déjà en place depuis le 1er avril 2019 avec la limitation des tarifs pratiqués sur certains actes de soins et de prothèses. Par ailleurs, la base de remboursement de la Sécurité sociale a été revalorisée (pour certains actes également).

Ainsi, pour certains actes listés par la Sécurité sociale, les chirurgiens-dentistes ne doivent pas facturer au-delà des montants maximums autorisés. Par exemple, depuis le 1er avril 2019, ils ne doivent pas dépasser le tarif de 480 euros pour une couronne en zircone placée sur un emplacement visible et 1 465 euros pour un bridge placé sur des incisives.
D’autres limitations de tarifs sont prévues au 1er janvier 2020 ainsi qu’au 1er janvier 2021.

Reste à charge Zéro (RAC 0) : vérifiez votre complémentaire santé

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables » doivent appliquer la réforme 100 % santé. Pour ceux qui ne le sont pas, c’est à l’assureur de choisir s’il l’intègre ou pas.
Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur, le contrat est forcément « responsable ». Dans le cas des contrats de complémentaire santé individuels, tous ne le sont pas.

Le Reste à charge Zéro chez MMA

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100 % santé (hors contrat Vitale niveau 1).

Prothèses dentaires : quels conseils aux assurés MMA ?

Photo_dentaire_800x266.jpg

Pour les assurés, il n’est pas facile de savoir si telle ou telle prothèse leur sera remboursée intégralement avec le Reste à charge Zéro.

Devis détaillé
Pour plus de sécurité, ne vous engagez jamais avant d’avoir demandé un devis détaillé à votre chirurgien-dentiste.


Depuis votre Espace Client MMA, vous pouvez obtenir des conseils et une estimation de votre reste à charge. Dans la rubrique "Mes services Santéclair", saisissez votre devis en quelques clics et obtenez l’information instantanément, ou déposez-le en ligne et recevez une réponse d’un conseiller dans les 72 heures. Vous pouvez également contacter GPS Santé(2).


Bien remboursé avec votre complémentaire Santé MMA
Vous l’avez compris, bien que la réforme 100 % santé constitue un réel progrès, elle se limite à certaines prothèses. De ce fait, si vous désirez faire poser une couronne céramique sur une dent du fond par exemple, celle-ci ne sera pas incluse dans le panier du Reste à charge Zéro et votre remboursement sera fonction de votre contrat de complémentaire santé.


Les personnes dont les actes et soins pratiqués ne sont pas pris en charge dans le cadre du 100 % santé ou qui souhaitent des matériaux de pointe seront toujours libres de les choisir et de bénéficier de leurs garanties et services MMA.


Soins dentaires : les avantages d’être assuré Santé MMA(3)

  • Grâce aux chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair(4), vous avez accès à des tarifs négociés(5) de - 15 % à -20 % sur les prothèses dentaires et jusqu’à - 40 % sur les implants dentaires auprès des chirurgiens-dentistes qualifiés en implantologie dentaire, par rapport au prix moyen du marché.
  • Grâce au tiers payant, vous ne faites pas l'avance de frais chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair(4).
  • Avec les formules Famille, Confort et Senior du contrat Assurance santé MMA(3), vos soins, prothèses dentaires et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale, comme un implant, sont pris en charge jusqu’à 300 € par an.

(2) Permanence téléphonique GPS Santé, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 au 09 69 39 60 65 (N° Cristal – Non surtaxé). Informations délivrées par Santéclair(4).
(3) Hors niveau 1. Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.
(4) Santéclair (SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1), partenaire MMA Santé.
L’Accès aux professionnels de la santé, partenaires Santéclair, est ouvert aux assurés du contrat Assurance Santé MMA (Conditions générales N°379 et 381adhésions 586, 587, 588). Votre Agent Général MMA tient à votre disposition la liste des professionnels de santé partenaires Santéclair à proximité de chez vous.

Vous pouvez également trouver les coordonnées des partenaires les plus proches de chez vous sur votre espace client mma.fr via la rubrique « services Santéclair ».
(5) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché selon étude Santéclair 2017-2018 sur un échantillon de devis réalisés France entière auprès des réseaux Santéclair et hors réseaux.

Voir les autres articles du dossier

Reste à charge Zéro Audioprothèse : appareils auditifs remboursés à 100 % en 2021

Pour de nombreux Français, le prix des appareils auditifs constitue un frein important à l’équipement. Coup de pouce : la réforme 100 % santé et le Reste à charge Zéro en audioprothèse, applicable à partir du 1er janvier 2021, va permettre de s’équiper en étant entièrement remboursé par le cumul des prestations...

Reste à charge Zéro Optique en 2020 : certaines lunettes mais pas toutes…

Le Reste à charge Zéro en Optique (RAC 0), mis en application à partir du 1er janvier 2020, vise à permettre à tous les Français de porter des lunettes entièrement remboursées après l’intervention combinée de l’Assurance Maladie et de la Complémentaire Santé. Mais attention, la réforme 100 % santé ne concerne...

5 bonnes raisons de choisir l’Assurance Santé MMA !

santé vitale © William87/Thinkstock

Découvrez les 5 formules d’Assurance Santé MMA. En couple ou célibataire, en famille avec des enfants, à la retraite, il y a sûrement une complémentaire santé qui vous correspond ! D’autant que MMA s’adapte à tous les budgets, même les plus serrés…
 

Point fort supplémentaire : les services Santéclair(2) qui vous accompagnent : économies, conseils et assistance vous rendront la vie plus facile !

Assurance Santé

(2) Analyse de devis GPS Santé - Appelez le 09 69 39 60 65 (N° Cristal – Non surtaxé). Informations délivrées par Santéclair(4).