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Reste à charge Zéro Audioprothèse : appareils auditifs remboursés à 100 % en 2021

Pour de nombreux Français, le prix des appareils auditifs constitue un frein important à l’équipement. Coup de pouce : la réforme 100 % santé et le Reste à charge Zéro en audioprothèse, applicable à partir du 1er janvier 2021, va permettre de s’équiper en étant entièrement remboursé par le cumul des prestations de l’Assurance Maladie et de la mutuelle. Explications…

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La réforme 100 % santé prévoit le remboursement intégral de certains appareils auditifs dès 2021.
© Adobe Stock

Reste à charge Zéro Audioprothèse : quels appareils auditifs concernés ?

À partir du 1er janvier 2021, les appareils auditifs figurant dans la liste 100 % santé seront disponibles sans reste à charge, donc entièrement remboursés, avec un prix limite de vente à 950 € (adultes de plus de 20 ans)…
Il s’agit des audioprothèses de la classe I
(voir encadré ci-dessous).

À savoir : pour être remboursées, ces aides auditives doivent être prescrites par un médecin (ordonnance médicale).

Préalable : les classes des appareils auditifs vont évoluer

Les classes A, B, C, D sont remplacées par 2 classes : I et II. Les fabricants doivent faire référencer les appareils dans l’une ou l’autre classe. Sur 100 appareils actuellement vendus, 12 vont disparaître, 12 seront demain en classe I et 76 seront en classe II (source Santéclair).

La classe I correspond aux appareils auditifs bénéficiant du Reste à charge Zéro.

Reste à charge Zéro (RAC 0) : vérifiez votre complémentaire santé

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables » doivent appliquer la réforme 100 % santé. Pour ceux qui ne le sont pas, c’est à l’assureur de choisir s’il l’intègre ou pas.
Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur, le contrat est forcément « responsable ». Dans le cas des contrats de complémentaire santé individuels, tous ne le sont pas.

Le Reste à charge Zéro chez MMA

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100 % santé (hors contrat Vitale niveau 1).

Audioprothèses de classe I : les appareils de milieu de gamme accessibles sans reste à charge dès 2021

Les appareils auditifs de la classe I, dits de « milieu de gamme » correspondent actuellement à environ 30 %(1) des achats d’audioprothèses.

Des appareils auditifs de qualité
Les assurés auront le choix entre des modèles d’audioprothèses placés dans ou derrière l’oreille :

  • Avec 12 canaux de réglage ou équivalent (8 canaux avec options supplémentaires).
  • Une amplification sonore d’au moins 30 décibels.

Un confort moyen

  • Au moins 3 options de confort seront proposées parmi les possibilités suivantes :
    • Système anti-acouphènes.
    • Connectivité sans fil.
    • Directivité microphonique adaptative.
    • Bande passante élargie ≥ 6 000 Hz.
    • Réducteur de bruit du vent.
    • Fonction apprentissage de sonie.
    • Synchronisation binaurale.
    • Système anti-réverbération.

Des services intégrés

  • 30 jours minimum d’essai avant l’achat.
  • Un suivi initial + un suivi annuel.
  • 4 ans de garantie de l’appareil auditif par son constructeur.

À savoir : le renouvellement des appareils est possible au terme des 4 ans suivant l’achat.


 

Audioprothèses haut de gamme de classe II (prix libres) : quel remboursement et reste à charge ?

Les personnes souhaitant un appareil auditif différent, ou de gamme supérieure, pourront toujours choisir un modèle de la classe II.

La base de remboursement de la Sécurité sociale est identique quelle que soit la classe d’appareil acheté par l’assuré (I ou II).

Le reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale dépendra alors des termes du contrat de complémentaire santé de l’assuré, sachant que le plafond de prise en charge total (assurance maladie obligatoire et complémentaire) ne pourra excéder 1 700 € par oreille (contrats responsables).


À savoir : la base de remboursement Sécurité sociale des audioprothèses sera augmentée en 2021 pour atteindre le montant de 400 €.


L’offre d’appareils auditifs à prix libre – haut de gamme – (future classe II en 2021) correspond à 70 %(1) des appareils auditifs actuellement commercialisés sur le marché.
D’où l’importance du réseau d’audioprothésistes Santéclair(2) pour bénéficier de tarifs négociés : en moyenne 35 % inférieurs à ceux du marché.

Près de 800 audioprothésistes partenaires de Santéclair(2)

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Rigoureusement sélectionnés, ils s’engagent à respecter une charte qualité et des prix négociés. C’est pour vous :

  • La garantie d’avoir accès aux plus grandes marques d'appareils auditifs à des tarifs préférentiels.
  • Un large choix parmi tous les appareils récents commercialisés en France.

Par ailleurs, plusieurs avantages sont offerts aux assurés MMA :

  • Une garantie panne de 4 ans incluse.
  • 1 période d'essai de 2 semaines.
  • La garantie « satisfait ou échangé » valable 1 mois après la période d'essai.
  • Un suivi de votre appareillage pendant toute la durée de vie de votre aide auditive.
  • Des facilités de paiement...

Enfin, les accessoires et assistants d’écoute sont proposés avec une remise de 10 % sur le prix indiqué. Pour les piles, la réduction monte à 20 %.

Appareil auditif : toujours faire un devis préalable

Le saviez-vous ? MMA intègre toujours dans ses contrats un service d’analyse gratuite de vos devis de santé. Assuré santé MMA, si vous choisissez un audioprothésiste qui n’est pas partenaire Santéclair(2), demandez toujours un devis avant de vous engager. 


Déposez-le dans votre Espace Client MMA et recevez une réponse d’un conseiller dans les 72 heures. Vous pouvez également contacter GPS Santé(3). C’est pour vous la garantie d’éviter les mauvaises surprises !


Attendre 2021 pour s’équiper d’un appareil auditif ?

C’est la question souvent posée par les assurés suite à la réforme 100 % santé, et l’application du Reste à charge Zéro en audioprothèse à partir du 1er janvier 2021.

La réponse est claire : surtout pas ! Les personnes pour lesquelles une aide auditive a été prescrite doivent s’équiper rapidement car le retard de correction auditive accroît le risque de dépendance, de démence et de dépression. Ce risque est confirmé par une étude publiée dans la revue américaine Journals of Gerontology en janvier 2018.

En cas de difficulté d’audition, il est important d’en parler à votre médecin qui vous orientera vers un ORL puis de s’équiper au plus vite si ce dernier estime qu’un appareillage est nécessaire.


Assuré MMA, vous n’avez pas de raison d’attendre d’autant qu’avec le Réseau Santéclair(2), vous bénéficiez d’appareils auditifs de qualité à prix négociés.



(1) Source Santeclair(2) - https://www.santeclair.fr/blog/protheses-auditives-objectif-zero-reste-a-charge/
(2) Santéclair (SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1), partenaire MMA Santé.
L’Accès aux
professionnels de la santé partenaires Santéclair est ouvert aux assurés du contrat Assurance Santé MMA (Conditions générales N°379 et 381, adhésions 586, 587, 588). Votre Agent Général MMA tient à votre disposition la liste des professionnels de santé partenaires Santéclair à proximité de chez vous. Vous pouvez également trouver les coordonnées des partenaires les plus proches de chez vous sur votre espace client mma.fr via la rubrique « services Santéclair ».
(3) Permanence téléphonique GPS Santé, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 au 09 69 39 60 65 (N° Cristal – Non surtaxé). Informations délivrées par Santéclair(2).
(4) Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

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(4) Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.