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Reste à charge Zéro Audioprothèse : appareils
auditifs remboursés à 100% en 2021

Pour de nombreux Français, le prix des appareils auditifs constitue un frein important à l’équipement. Coup de pouce : la réforme 100% santé et le Reste à charge Zéro en audioprothèse, applicable à partir du 1er janvier 2021, va permettre de s’équiper en étant entièrement remboursé. Explications…

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La réforme 100% santé prévoit le remboursement intégral de certains appareils auditifs dès 2021.
©Adobe Stock

Reste à charge Zéro Audioprothèse : quels appareils auditifs concernés en
2021 ?

Prothèses auditives : application de la réforme 100% santé en 2021
À partir du 1er janvier 2021, les appareils auditifs figurant dans la liste 100% santé seront disponibles sans reste à charge, donc entièrement remboursés, avec un prix limite de vente à 950 € (adultes de plus de 20 ans)…
Il s’agit des audioprothèses de la classe I
(voir ci-dessous).

À savoir : pour être remboursées, les prothèses auditives doivent être prescrites par un médecin (ordonnance médicale).

Préalable : les classes des appareils auditifs évoluent

Les classes A, B, C, D sont remplacées par deux classes : I et II. Les fabricants doivent faire référencer leurs prothèses auditives dans l’une ou l’autre classe. Sur 100 appareils auditifs actuellement vendus, 12 vont disparaître, 12 seront demain en classe I et 76 seront en classe II (source Santéclair(3)).
La classe I correspond aux appareils auditifs bénéficiant du Reste à charge Zéro.
 

Découvrez nos tarifs de complémentaire santé

Reste à charge Zéro (RAC 0) Prothèse auditive : vérifiez votre complémentaire santé

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé dits « responsables » doivent appliquer la réforme 100% santé. Pour ceux qui ne le sont pas, c’est à l’assureur de choisir s’il l’intègre ou pas.
Si vous bénéficiez d’une mutuelle santé collective via votre employeur, le contrat est forcément « responsable ». Dans le cas des contrats de complémentaire santé individuels, tous ne le sont pas.

Le Reste à charge Zéro chez MMA

Tous les contrats d’assurance complémentaire santé individuels et collectifs actuellement commercialisés intègrent la réforme 100% santé (hors contrat Vitale niveau 1).

Prothèses auditives de classe I : les appareils de milieu de gamme accessibles sans reste à charge dès 2021

Les appareils auditifs de la classe I, dits de « milieu de gamme » correspondent actuellement à environ 30%(1) des achats d’audioprothèses.

Des appareils auditifs de qualité
Les assurés auront le choix entre des modèles d’audioprothèses placés dans ou derrière l’oreille :

  • Avec 12 canaux de réglage ou équivalent (8 canaux avec options supplémentaires).
  • Une amplification sonore d’au moins 30 décibels.

Un confort moyen

Au moins 3 options de confort seront proposées parmi les possibilités suivantes :

  • Système anti-acouphènes.
  • Connectivité sans fil.
  • Directivité microphonique adaptative.
  • Bande passante élargie ≥ 6 000 Hz.
  • Réducteur de bruit du vent.
  • Fonction apprentissage de sonie.
  • Synchronisation binaurale.
  • Système anti-réverbération.

Des services intégrés

  • 30 jours minimum d’essai avant l’achat.
  • Un suivi initial + un suivi annuel.
  • 4 ans de garantie de l’appareil auditif par son constructeur.

À savoir : le renouvellement des prothèses auditives est possible au terme des 4 ans suivant l’achat.


 



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Garanties, services, tarifs

Prothèses auditives haut de gamme de classe II (prix libres) : quel remboursement et reste à charge ?

Les personnes souhaitant un appareil auditif différent, ou de gamme supérieure, pourront toujours choisir un modèle de la classe II.

La base de remboursement de la Sécurité sociale est identique quelle que soit la classe d’appareil acheté par l’assuré (I ou II).

Le reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale dépendra alors des termes du contrat de complémentaire santé de l’assuré, sachant que le plafond de prise en charge total (assurance maladie obligatoire et complémentaire) ne pourra excéder 1 700 euros par oreille (contrats responsables).


À savoir : la base de remboursement Sécurité sociale des audioprothèses sera augmentée en 2021 pour atteindre le montant de 400 euros.


L’offre d’appareils auditifs à prix libre – haut de gamme – (future classe II en 2021) correspond à 70%(2) des appareils auditifs actuellement commercialisés sur le marché.
D’où l’importance du réseau d’audioprothésistes Santéclair(3) pour bénéficier de tarifs négociés : en moyenne 35% inférieurs à ceux du marché(4).

PRÈS DE 900 AUDIOPROTHÉSISTES PARTENAIRES DE SANTÉCLAIR(3) DISPOBIBES POUR LES ASSURES MMA

Appareil auditif

Auprès des audioprothésistes partenaires Santéclair(3), vous bénéficiez de nombreux avantages et services :

Tarifs négociés, période d'essai de 30 jours, garantie satisfait ou échangé, garantie panne, suivi de votre appareillage, facilités de paiement(4)

> Equipement audioprothèses MMA

Appareil auditif : toujours faire un devis préalable
Le saviez-vous ? MMA intègre toujours dans ses contrats un service d’analyse gratuite de vos devis de santé. Assuré santé MMA, si vous choisissez un audioprothésiste qui n’est pas partenaire Santéclair(3), demandez toujours un devis avant de vous engager. 

Déposez-le dans votre Espace Client MMA via le lien « services Santéclair » et recevez une réponse d’un conseiller dans les 72 heures. Vous pouvez également contacter GPS Santé(3). C’est pour vous la garantie d’éviter les mauvaises surprises !

Faut-il attendre 2021 pour s’équiper d’un appareil auditif ?

C’est la question souvent posée par les assurés suite à la réforme 100% santé, et l’application du Reste à charge Zéro en audioprothèse à partir du 1er janvier 2021.

La réponse est claire : surtout pas ! Les personnes pour lesquelles une aide auditive a été prescrite doivent s’équiper rapidement car le retard de correction auditive accroît le risque de dépendance, de démence et de dépression. Ce risque est confirmé par une étude publiée dans la revue américaine Journals of Gerontology en janvier 2018.

En cas de difficulté d’audition, il est important d’en parler à votre médecin qui vous orientera vers un ORL puis de s’équiper au plus vite si ce dernier estime qu’un appareillage est nécessaire.


Assuré MMA, vous n’avez pas de raison d’attendre d’autant qu’auprès des audioprothésistes partenaires  Santéclair(3), vous bénéficiez d’appareils auditifs de qualité à prix négociés(4).


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L’Assurance Santé Senior : remboursements optimisés

Avec l’âge, nous devenons plus fragiles et nos besoins de santé sont plus spécifiques. Avec l’Assurance Santé Senior MMA, vous êtes couvert(2) de manière avantageuse sur les postes les plus coûteux comme le dentaire et l’optique, tout en profitant de garanties et de services conçus pour votre bien-être.

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(1) Source Santeclair(3) - https://www.santeclair.fr/blog/protheses-auditives-objectif-zero-reste-a-charge/
(2) Assurance Santé MMA - Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.
(3) Santéclair, SA au capital de 3 834 029 € – 7 Mail Pablo Picasso 44 000 NANTES – RCS Nantes 428 704 977, partenaire de MMA.
L’Accès aux professionnels de la santé, partenaires Santéclair, est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat Assurance Santé MMA en vigueur. Attention, en fonction de l’ancienneté du contrat souscrit, l’offre de services peut différer. Pour plus d’informations, contacter un conseiller GPS santé (permanence téléphonique, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00 - N° Cristal – Non surtaxé). Les services de Santéclair en vigueur à la date de publication de l’article sont susceptibles d’évoluer dans le temps.

(4) Garanties et services Santéclair(3) : voir détails et conditions sur https://www.mma.fr/mutuelle-complementaire-sante/remboursement-appareil-auditif.html
(5) La liste des médicaments et la description des symptômes qui pourraient nécessiter leur prise, ont été établies sur la base de critères objectifs élaborés par Santéclair(3). Cette liste ne se veut pas représentative ni exhaustive de l’ensemble des médicaments existants pour une pathologie donnée. Elle est susceptible d’évolution. Cette liste est disponible sur le site mma.fr et est réalisée par Santéclair(3).
(6) Assurance Santé MMA formule Senior ou Confort - Cures remboursées par l’AMO - Assurance Maladie Obligatoire - par année d’assurance et par bénéficiaire. Remboursements de MMA : 100 euros en niveau 2, 200 euros en niveau 3, 300 euros en niveau 4.