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100% Santé : bénéficier d’un appareil auditif gratuit

Page mise à jour le 23/03/2023

100% Santé : bénéficier d’un appareil auditif gratuit

Le prix des appareils auditifs constituait un frein majeur à l’équipement. Mais ce n’est plus le cas aujourd’hui ! En effet, grâce au 100% Santé, de nombreuses prothèses auditives sont désormais accessibles sans reste à charge, c’est-à-dire gratuitement…

Un premier bilan de la réforme 100% Santé en audiologie (2021)⁽¹⁾ montre qu’elle a permis à de nombreux Français de s’équiper de prothèses auditives et de mieux entendre.
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Reste à Charge Zéro : quels sont les appareils auditifs concernés ?

Au sommaire de cet article :

100% Santé : près de 2 personnes sur 5 choisissent un appareil auditif gratuit
Appareils auditifs de classe 1 : gratuité ne veut pas dire bas de gamme
Quels sont alors les inconvénients des appareils auditifs de classe 1 ?
Rendez-vous chez un audioprothésiste professionnel et compétent

Appareils auditifs : trouver la bonne mutuelle santé

100% Santé : près de 2 personnes sur 5 choisissent un appareil auditif gratuit

Prothèses auditives : le 100% Santé appliqué depuis le 1^er janvier 2021
Depuis le 1^erjanvier 2021, les appareils auditifs prescrits par un médecin et figurant dans le panier 100% Santé, sont accessibles sans reste à charge pour l'assuré. Ils sont en effet entièrement remboursés par l’Assurance Maladie et la Complémentaire Santé.

Que sont les appareils auditifs gratuits ?
Il y a deux classes d’aides auditives : la classe 1 et la classe 2.

La classe 1 comprend les prothèses auditives qui ne sont pas de dernière génération (ce qui ne veut pas dire qu’ils ne sont pas de qualité).
-> Ce sont ces appareils auditifs qui sont entièrement remboursés.
La classe 2 regroupe les prothèses auditives dites « haut de gamme », c’est-à-dire « de dernière génération ». Le remboursement de ces appareils dépend de votre mutuelle.

Pas de conditions (ou presque)
L’accès aux appareils auditifs de classe 1 est possible sans condition d’âge, de revenus ou d’état de santé.
La seule réelle condition est d’être assuré auprès d’une Complémentaire Santé dite « Responsable » ou de bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), ce qui correspond en France à la majorité des personnes.

QU’EST-CE QU’UNE COMPLEMENTAIRE SANTE RESPONSABLE ?

Définition
Tous les contrats d’Assurance Complémentaire Santé Responsables doivent respecter le 100% Santé. Ils doivent donc se conformer à un cahier des charges fixé par décret, qui détermine des minimums de garanties, des prises en charge intégrales pour certains équipements (paniers 100% Santé) ainsi que des plafonds de couvertures applicables à certains postes de soins et aux dépassements d’honoraires.

Avez-vous un contrat d’Assurance Santé Responsable ?
Si vous bénéficiez d’une Complémentaire Santé collective via votre employeur, le contrat est forcément Responsable. Si vous êtes assuré par une Complémentaire Santé individuelle, il faut vérifier avec votre assureur.

Appareils auditifs de classe 1 : gratuité ne veut pas dire bas de gamme

Les aides auditives de la classe 1 sont des appareils efficaces, de qualité et qui peuvent être très discrets, voire invisibles.

Adaptés à toutes les pertes d’audition
Que vous ayez une perte d’audition légère, moyenne ou sévère, vous pouvez opter pour une prothèse auditive de classe 1. La catégorie de l’appareil est en effet indépendante du type de surdité à corriger. Performantes, les audioprothèses 100% Santé conviennent à tous types de perte auditive.
La classe 1 regroupe les solutions auditives couvrant de manière qualitative les besoins dits essentiels. Elles conviennent tant aux personnes nécessitant une aide pour les sons aigus que graves.

Des appareils auditives discrets
Les aides auditives de classe 1 peuvent être aussi discrètes que celles de classe 2. Tout dépend dans les deux classes du type d’appareil choisi.
Vous pouvez donc vous équiper gratuitement de mini-contours d’oreille ou d’appareils auditifs intra-auriculaires en choisissant une audioprothèse de classe 1 !

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Des appareils auditifs de qualité
Les audioprothèses de classe 1 (100% Santé) doivent intégrer 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente).

Elles doivent également proposer 3 options parmi la liste suivante :

Système anti-acouphène.
Connectivité sans fil / Bluetooth.
Bande passante élargie ≥ 6 000 Hz.
Réducteur de bruit du vent.
Synchronisation binaurale.
Dispositif anti-réverbération et écho.
Directivité microphonique adaptative (microphones directionnels).
Fonction apprentissage de sonie.

Des garanties légales associées
La loi impose de plus que tous les appareils auditifs de classes 1 et 2 bénéficient de :

30 jours minimum d’essai avant l’achat définitif.
4 ans de garantie.
De prestations de suivi de l’audioprothésiste, au moins deux fois par an, pour adapter en continu le réglage de l’appareil.

UN APPAREIL AUDITIF 100% GRATUIT, PAS TOUT A FAIT !

En audiologie, le 100% Santé correspond à des prothèses auditives de classe 1 dont le prix, plafonné à 950 euros par oreille⁽²⁾, est entièrement remboursé :

Le taux de remboursement de l'Assurance Maladie est de 60% sur la base d'un tarif fixé à 400 euros par oreille⁽³⁾.
Votre mutuelle (ou complémentaire santé) prend quant à elle en charge la partie qui n’est pas remboursée par l'Assurance Maladie.

Les appareils auditifs de classe 1 ne sont donc 100% gratuits, car ils ont un coût. Il faudrait plutôt dire 100% remboursés, par les prises en charge cumulées de l’Assurance Maladie et de la Complémentaire Santé (Mutuelle)⁽³⁾.

Les piles ne sont, elles, pas gratuites
Quand il faut mettre des piles pour faire fonctionner ses appareils auditifs, celles-ci ne sont remboursées qu’en partie. Vous pouvez bénéficier d’une prise en charge chaque année de 3 à 10 paquets de 6 piles selon la capacité de l’appareil. Si vous êtes appareillé des deux oreilles, il vous est possible de demander le doublement de cette prise en charge.

Quels sont alors les inconvénients des appareils auditifs de classe 1 ?

Limités dans certaines situations sonores

C’est le principal inconvénient auditif des appareils de classe 1 : disposant de moins de possibilités de réglages que ceux de la classe 2, ils s’avèrent souvent limités :

Dès qu’il faut suivre une conversation à plusieurs (repas de famille, entre amis, réunions professionnelles).
Dès que l’environnement est bruyant (hall de gare, grand magasin etc.).

Un confort également inférieur à la classe 2
Du fait de leurs options de confort moins nombreuses, les appareils de classe 1 s’avèrent moins confortables et pratiques au quotidien que ceux de classe 2.
En outre, les appareils de classe 1 ne sont disponibles qu’en version « à piles ». Dans cette catégorie, aucun appareillage n’est proposé avec des batteries rechargeables (au jour de la rédaction de cet article bien sûr).

Quel est le prix d’un appareil auditif de classe 2 ?

Jusqu’à 1 800 euros
Les personnes souhaitant un appareil auditif de gamme supérieure pourront toujours choisir un modèle de la classe 2.
Le prix est libre : il varie en général entre 950 et 1 800 euros, avant déduction des remboursements de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.

Avez-vous une bonne mutuelle ?
La base de remboursement de la Sécurité sociale est identique quelle que soit la classe de la prothèse auditive (1 ou 2), soit 400 euros par appareil⁽³⁾.
Votre Reste à charge dépendra donc de votre contrat de Complémentaire Santé.
A savoir : un plafond de prise en charge totale (Assurance Maladie + Complémentaire Santé) est fixé à 1 700 euros par oreille appareillée (pour les contrats responsables).

AVEC L’ASSURANCE SANTE MMA, VOUS ETES BIEN ACCOMPAGNE EN MATIERE D’AUDITION

En effet, les Assurés Santé MMA bénéficient de conditions privilégiées auprès de tous les audioprothésistes partenaires SantéClair⁽⁴⁾:

Assurance-sante-auditive-MMA - Des tarifs jusqu’à 35% moins chers⁽⁵⁾ sur l’intégralité des audioprothèses de classe 2. Et si l’appareil auditif choisi fonctionne avec piles, vous pouvez les acheter avec 20% de réduction⁽⁶⁾.
De plus, le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais⁽⁷⁾.
- La garantie Satisfait ou Echangé vous permet de prolonger encore la période d’essai légale de 30 jours par une durée équivalente. Ainsi, en cas d'inadaptation, vos aides auditives peuvent être changées jusqu’à un mois après la période d’essai⁽⁷⁾.

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Rendez-vous chez un audioprothésiste professionnel et compétent

Si un médecin ORL vous a fait une ordonnance pour une aide auditive, c’est qu’être équipé vous apporterait une bien meilleure qualité de vie.

Le rôle de l’audioprothésiste
L’audioprothésiste chez qui vous vous rendrez pour découvrir les appareillages possibles et en choisir un, commencera par faire avec vous un bilan auditif complet.
Il prendra également le temps de bien vous connaître et notamment de découvrir votre mode de vie. Certaines questions sont en effet importantes quant au choix de l’appareil auditif, et notamment votre environnement sonore.

Par exemple, une personne qui aime écouter de la musique, se rendre au théâtre, ou tout simplement qui apprécie les repas en famille ou entre proches, risque de ne pas être satisfaite d’un appareil auditif de classe 1.

Le bon conseil, la bonne audioprothèse
L’audioprothésiste vous conseillera une ou plusieurs prothèses auditives en fonction de votre perte auditive, de l’anatomie de votre oreille et de vos habitudes de vie. Bien évidemment, il tiendra compte de votre budget et de votre complémentaire santé pour simuler votre remboursement.
Il est donc important de bien sélectionner votre centre auditif. Pour cela, prenez le temps de demander les recommandations de proches déjà équipés et n’hésitez pas à lire les avis sur internet.
Sachez également qu’entre les différents appareils de classe 1 (ou 2), certains modèles sont plus performants que d’autres, et que chaque marque a ses points forts. Le professionnalisme de l’audioprothésiste doit donc être sans reproche !

Devis d’audiologie impératif
Le centre auditif a l’obligation de vous remettre un devis en bonne et due forme.
En outre, si la recommandation de l’audioprothésiste correspond à un appareil auditif de classe 2, le document de devis qu’il vous remet doit toujours faire figurer également un appareil de classe 1, entièrement remboursé. C’est la réglementation du 100% Santé, afin d’être sûr que ce choix vous a été proposé.

Mutuelle MMA : un atout pour être bien remboursé de votre appareil auditif

Avec l’Assurance Santé MMA formule Senior, vous êtes couvert⁽⁸⁾ de manière avantageuse sur les postes les plus coûteux (aides auditives, optique, dentaire), tout en profitant de garanties, services et avantages conçus pour vous faciliter la vie.
4 niveaux de couverture vous sont proposés correspondant à 4 niveaux de remboursement⁽⁸⁾.
Pour les audioprothèses, vous pouvez bénéficier des prises en charge suivantes⁽⁹⁾ :

Niveau 1 : 125% de la BRSS⁽⁹⁾, soit 260€ par oreille.
Niveau 2 : 250% BRSS⁽⁹⁾, soit 760€ par oreille.
Niveau 3 : 300% BRSS⁽⁹⁾, soit 960€ par oreille.
Niveau 4 : 350% BRSS⁽⁹⁾, soit 975€ par oreille.

Avec l’Assurance Santé MMA⁽⁸⁾, vous pouvez choisir si vous le souhaitez un appareil auditif de classe 2, avec toute la technologie et le niveau de confort.

Tarif Mutuelle Senior Assurance Santé Senior

^{Notes et sources de rédaction

(1) Près de 2 personnes sur 5 choisissent une aide auditive de classe 1 et plus de 3 personnes sur 5 optent pour une aide auditive de classe 2 - Chiffres du premier semestre 2021 - Source : communiqué de presse du SDA - Syndicat Des Audioprothésistes - https://www.sdaudio.org/doc/CP_SDA_Premier_bilan_100pour100_sante-14.09.2021.pdf.

(2) 950 euros par oreille, c’est le plafond de tarif pour les appareils auditifs de classe 1 équipant un adulte de 20 ans ou plus. Le plafond tombe à 800 euros par oreille pour les titulaires de la Complémentaire Santé Solidaire (de 20 ans ou plus). Pour les moins de 20 ans ainsi que les personnes sourdes et aveugles, le plafond monte à 1 400 euros. Source : ameli.fr

(3) Base de remboursement de la Sécurité sociale par un appareil auditif - source : ameli.fr

(4) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de santé et accéder à ces services, contactez votre Conseiller Santé ou rendez-vous dans votre Espace Client sur mma.fr (rubrique « services Santéclair ») ou sur le site du gestionnaire de votre contrat (rubrique « services Santéclair »).

(5) Prix des aides auditives chez les audioprothésistes partenaires Santéclair - tarifs négociés de 35% inférieurs aux prix moyens du marché, selon une étude comparative menée par Santéclair en 2020, sur un échantillon de devis réalisés ou de tiers payants facturés en France par des professionnels de la santé (partenaires Santéclair et non-partenaires).

(6) Vous bénéficiez du tiers payant pour éviter l’avance de frais en optique (hors centre d’ophtalmologie), dentaire et audioprothèse chez les professionnels de la santé partenaires Santéclair(4).

(7) Vous bénéficiez grâce à SantéClair(4) d’une garantie «Satisfait ou échangé » valable un mois après l’achat de vos appareils auditifs. Cette garantie s’ajoute aux 30 jours d’essai légaux et gratuits des audioprothèses. La garantie «Satisfait ou échangé » vous permet de changer votre équipement en cas d’insatisfaction.

(8) Assurance Santé MMA : nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions des garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381) et les Conditions Particulières du contrat.

(9) BRSS – Base de Remboursement de la Sécurité Sociale, soit 400 euros par oreille pour une personne appareillée de plus de 20 ans.

Autre site consulté pour la rédaction de l’article

https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/100pourcent-sante/100-sante-audiologie/article/le-panier-de-l-offre-100-sante-audiologie}