Le tiers payant permet à l’assuré de ne pas effectuer l’avance de certains frais. En décembre 2017, le tiers payant devait être généralisé à tous les patients mais cette réforme a été suspendue.
Alors comment ça marche ? Qui peut en bénéficier ? Tour d’horizon sur le fonctionnement et les bénéficiaires du tiers-payant avec MMA.
Les contrats d’assurance complémentaire santé MMA vous permettent de bénéficier d’un tiers payant étendu, et donc d’une mutuelle santé sans avance de frais.
Pour obtenir une estimation de tarif, faites une demande de devis en ligne. C’est gratuit et sans engagement. Nos agents d’assurance vous contacteront ensuite pour définir avec vous une solution de mutuelle santé conforme à vos besoins.
Le tiers payant vous permet de ne pas faire l’avance de certains frais de santé.
Selon le type de soins, vous pouvez bénéficier du tiers payant auprès des professionnels de santé qui souhaitent le pratiquer :
Depuis le 01/01/2017, vos contrats Complémentaires Santé MMA(1) évoluent pour vous permettre de bénéficier de ce tiers payant étendu.
En plus des domaines déjà ouverts (pharmacie, laboratoires d’analyse, auxiliaires médicaux, radiologues…), le tiers payant sera également possible, auprès de nouveaux professionnels de santé, toujours sous réserve leur accord :
Attestation de tiers payant
Une nouvelle attestation vous est délivrée par courrier à chaque échéance sans démarche de votre part et vous pouvez également la télécharger à tout moment dans votre espace client MMA :
Remboursement
Pour vous faire rembourser, présentez systématiquement votre carte Vitale et votre attestation au professionnel de santé.
Si le professionnel de santé n’a pas utilisé votre attestation et pratique le tiers payant seulement sur la part obligatoire :
Si le professionnel de santé a utilisé votre attestation et pratique le tiers payant également sur la part complémentaire :
En cas d’hospitalisation, n’oubliez pas de demander une prise en charge en appelant GPS Santé(3).
Vous bénéficiez systématiquement du tiers payant dans la limite des garanties souscrites sur la part complémentaire chez les partenaires(4) du réseau Santéclair (2).
Le réseau Santéclair (2) c’est aussi des services privilégiés et des tarifs négociés. Vous pouvez localiser par spécialité les membres du réseau les plus proches de chez vous, et retrouvez leurs avantages, dans votre Espace Client MMA.
(1) Les contrats concernés sont les contrats Assurance Santé MMA CG N° 374, 376, 377, 378, 379, 381.
(2) Santéclair - SA au capital de 3 834 029 euros immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 - Siège social au 7 Mail Pablo Picasso - 44 046 NANTES CEDEX 1.
(3) Appelez le 09 69 39 60 65 (N° Cristal – Non surtaxé). Informations délivrées par Santéclair(2).
(4) Opticiens, chirurgiens-dentistes, audioprothésistes et centres de chirurgie réfractive.
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