Remboursement hospitalisation

Le remboursement des frais d’hospitalisation

Une hospitalisation s'avère toujours plus coûteuse qu'on ne l'imagine. Dépassements d'honoraires, forfait journalier hospitalier, supplément chambre particulière… Autant de raisons d'opter pour une Assurance Santé MMA.

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Remboursement hospitalisation ® Riger/iStock

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Frais d’hospitalisation : des montants souvent élevés

L’hospitalisation d’un patient implique de nombreux soins et services, délivrés par différents profils de professionnels de la santé (chirurgiens ; radiologues ; anesthésistes ; infirmiers ; personnel administratif ; entretien des chambres…). C’est pourquoi le coût total d’une hospitalisation peut rapidement s’avérer assez important, même une fois déduit le remboursement par la sécurité sociale. D’où l’intérêt de souscrire une mutuelle santé complémentaire. 

Honoraires : le remboursement par l'Assurance maladie

La Sécurité sociale rembourse les soins et les actes médicaux sur la base d’un tarif conventionnel. Dans tous les cas, elle ne rembourse jamais les dépassements d'honoraires.

Dépassements d’honoraires : le rôle de la mutuelle santé

Selon la formule et le niveau de garantie hospitalisation choisis, l'Assurance Santé MMA prend en charge (2) tout ou partie de ces dépassements d'honoraires. La mutuelle MMA peut même vous rembourser (2) la participation forfaitaire de 24 € susceptible d'être facturée pour les actes dont le coût dépasse 120 €.

Remboursement des frais de séjour à l’hôpital

Les frais de séjour hospitalier :

 

  • La Sécurité sociale prend en charge une partie de ces frais. Cependant, quel que soit l'établissement, le forfait journalier reste à votre charge pour toute hospitalisation supérieure à une journée. Ce forfait correspond à votre participation aux frais d'hébergement, d'entretien et de restauration.
  • Avec les formules Essentielle, Famille, Confort, Sénior du contrat Assurance Santé, MMA vous rembourse les frais de séjour hospitalier et le forfait journalier hospitalier à hauteur des frais réellement engagés.

 

Supplément chambre particulière, forfait télévision :

 

  • La Sécurité sociale ne prend jamais en charge ces frais annexes, au coût non négligeable.
  • Selon la formule et le niveau de garantie hospitalisation choisis, votre Assurance Santé MMA prévoit une indemnisation (2) de 80 à 150 € par jour pour vous aider à financer ces éléments de confort bien agréables lorsqu'on est malade.

 

Bon à savoir : vous n'êtes pas en mesure de rentrer chez vous par vos propres moyens ? L'Assistance MMA peut prendre en charge le transport entre l'hôpital et votre domicile.

Estimer le remboursement des frais avant l’hospitalisation

Vous êtes client MMA et devez subir une intervention ? Chirurgie, obstétrique ou encore cancérologie: un des volets de l’Espace Client MMA est dédié aux informations hospitalières (1). Vous pouvez y sélectionner l'établissement de votre région le plus adapté à votre besoin et faire estimer votre éventuel reste à charge grâce à notre service d'analyse de devis en ligne.
Vous obtenez également des conseils précieux pour bien préparer votre hospitalisation et organiser au mieux votre retour à votre domicile (1).

 

Bon à savoir : sollicitez toujours la prise en charge de la part complémentaire auprès des conseillers Santé MMA. Vous n'aurez pas à avancer les frais, MMA règlera directement l'hôpital ou la clinique (2).

Plus d’infos sur les frais d’hospitalisation

Lors d’une hospitalisation, une grande partie des frais est prise en charge par la Sécurité sociale. Cependant, certains suppléments de confort (chambre particulière, télévision…) ainsi que les dépassements d’honoraires, notamment en cas d’opération chirurgicale, peuvent faire grimper la facture à payer par le patient. D’où l’intérêt d’avoir une bonne mutuelle santé… 

  >  Combien coûte une hospitalisation et quel reste à charge ?

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

(1) Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Ces services sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contacter votre conseiller santé ou rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr, ou sur le site du gestionnaire de votre contrat, rubrique « Services Santéclair ».
(2) Dans les conditions, limites et exclusions de garanties fixées au contrat Assurance Santé MMA(3).
(3) Sont concernées les Formules Essentielle-Famille-Confort-Sénior (Conditions générales N° 381) et la Formule Vitale (Conditions générales N° 379) du Contrat Assurance Santé MMA.

* Pour toute souscription auprès d’un Agent MMA entre le 28/08/2021 et le 30/10/2021 inclus :

  • d’un contrat  Santé (CG 381), hors formule Vitale et Assurance Santé Frontaliers, 15% de réduction sur votre cotisation annuelle la première année.

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