Remboursement dentaire

Mutuelle soins et prothèses dentaires

Si la Sécurité sociale rembourse en grande partie les soins dentaires, elle ne finance en revanche qu'une faible partie des prothèses dentaires. L'essentiel de la prise en charge revient à votre assurance complémentaire santé et en particulier à votre mutuelle dentaire.

Besoin d’une Mutuelle Santé qui rembourse les frais dentaires ?

483317827 © HconQ/Thinkstock

MMA dispose de formules santé adaptées à chacun, que vous soyez célibataire ou en couple.
 

Remboursement dentaire, prothèses dentaires , optique, automédication, médecine douce, médecine de pointe... nous avons les garanties santé qu’il vous faut.
 

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Du 28 Août au 31 Octobre 2020, profitez d’une réduction de 15%* pour toute souscription d’une assurance Santé MMA

La réforme 100% santé dentaire

La réforme « 100 % santé » vise à garantir un accès à une offre sans reste à charge pour certains actes listés règlementairement dès le 1er janvier 2020 notamment les couronnes, bridges, inlays core et couronnes transitoires ainsi que les prothèses amovibles (dès le 1er janvier 2021).
Ces actes doivent cependant répondre à une combinaison de critères pour figurer dans l’offre du panier « Reste à Charge Zéro » : type de prothèse, matériau, et localisation de la dent. Tous les soins et prothèses ne sont donc pas entièrement remboursés.

De plus, certains soins onéreux comme les implants ou la parodontologie ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale.

Avec les formules Famille et Confort de l’Assurance Santé MMA, vous pouvez bénéficier de tous les soins et prothèses de votre choix, en toute liberté et sans contrainte de caractéristiques esthétiques ou tout simplement parce que vos besoins sont différents.

Remboursement des frais dentaires par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse à hauteur de 70 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) les soins dentaires courants : traitement de caries, détartrage ou encore dévitalisation d'une dent.

Pour les couronnes dentaires à prise en charge libre, les tarifs sont libres et varient selon le matériau utilisé (métal ou céramique). La Sécurité sociale prend en charge 70 % de la BRSS : 107,50 € (1) pour une couronne dentaire, soit un remboursement de 75,25 € seulement.

 

Pour les implants dentaires, les tarifs sont également libres. 3 pièces sont généralement indispensables :

- l’implant, non pris en charge par la Sécurité Sociale,

- l’ilnay-core pris en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 70 % de la BRSS (90 €), soit 63 €,

- la couronne, prise en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 70 % de la BRSS (107,50 €), soit 72,25 €.

Remboursement par la mutuelle dentaire MMA

Selon la formule et le niveau de garantie souscrits (2) du contrat Assurance Santé MMA, MMA prend en charge tout ou partie  des soins dentaires courants. Par exemple, avec la Formule Confort Niveau 4, la mutuelle dentaire MMA intervient dans la limite de 300 % de la BRSS (base de remboursement).

 

Pour compenser le reste à charge plus élevé des prothèses dentaires à prise en charge libre, la mutuelle complémentaire MMA intervient également avec le niveau 4 des formules Essentielle, Famille, Confort, Sénior jusqu'à 400 % de la BRSS pour vos couronnes, bridges et autres prothèses dentaires à prise en charge libre. Avec la Formule Confort, vous pouvez également faire jouer le « Renfort conseil Partenaire MMA Santé » (3) pour optimiser encore la prise en charge de vos frais dentaires !

 

Avec les formules Famille, Confort et Sénior du contrat Assurance santé MMA, vos soins, prothèses dentaires à prise en charge libre et parodontologie non remboursés par la Sécurité sociale, comme un implant, sont pris en charge jusqu’à 300 € par an. Et si vous n’utilisez pas votre forfait pendant trois ans, grâce à votre bonus conso responsable vous pouvez être remboursés jusqu’à 600 €, dans les conditions, limites et exclusions de garanties fixées au contrat.

Exemple de remboursement de frais dentaires

Exemple avec une Assurance Santé MMA Formule Essentielle niveau 4

Votre chirurgien-dentiste vous pose une couronne céramo-métalique sur molaire à prise en charge libre.
La facture s’élève à 600 €. La Sécurité sociale prend en charge 70 % de la BRSS (107,50 €)(1) soit 75,25 €.
La mutuelle Santé MMA formule Essentielle niveau 4 vous rembourse 354,54 €.
Il reste à votre charge 170,35 €.

Avec MMA, vous pouvez enfin faire analyser les devis de vos praticiens afin de situer leurs tarifs par rapport à ceux pratiqués par les professionnels du réseau Santéclair, et voir à quelle hauteur vous serez remboursés par la Sécurité Sociale et MMA.

Tarifs et avantages Santéclair pour les clients MMA

En souscrivant la mutuelle santé MMA pour le remboursement de vos dépenses dentaires, vous bénéficiez :

  • de tarifs négociés(4) sur les actes les plus fréquents à prise en charge libre (prothèses/orthodontie) auprès des chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair(3)
  • de tarifs inférieurs  jusqu’à - 40 %(4) sur les implants dentaires auprès des chirurgiens-dentistes qualifiés en implantologie dentaire partenaires Santéclair.
  • sur demande, de la remise d'une certificat de traçabilité indiquant l'origine de l'implant, du pilier et de la prothèse.
  • du tiers payant(5) : vous ne faites pas l'avance de frais chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair.

 

Pour géolocaliser les praticiens Santéclair proches de votre domicile, rendez-vous sur votre votre Espace Client, ou demandez les coordonnées à votre conseiller GPS Santé(6) ou à votre Agent Général MMA.

Partenaires Santéclair

Nos prises en charge interviennent dans la limite des dépenses réellement engagées et dans les conditions, limites et exclusions de garanties qui sont précisées dans les Conditions Générales (N°381 et 379) et les Conditions Particulières du contrat Assurance Santé MMA.

(1) Valeurs au 01/01/2020.
(2) Sont concernées les Formules Essentielle-Famille-Confort-Sénior (Conditions générales N° 381) et Vitale Niveaux 2-3-4 (Conditions générales N° 379) du Contrat Assurance Santé MMA.
(3) ) Santéclair (SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1) partenaire MMA santé. Les services proposés par Santéclair sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Les professionnels de la santé partenaires Santéclair(3) sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair(3) et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair (opticiens, centres d’ophtalmologie, centres de chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes, diététiciennes, ostéopathes et chiropracteurs).
L’accès aux partenaires et services Santéclair est  réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat Assurances Santé MMA en vigueur. Attention, en fonction de l’ancienneté du contrat souscrit, l’offre de services peut différer. Pour plus d’informations contacter un conseiller GPS santé *. Votre Agent Général MMA tient à votre disposition la liste des professionnels de santé partenaires Santéclair à proximité de chez vous. Vous pouvez également trouver les coordonnées des partenaires les plus proches de chez vous sur votre espace client mma.fr via la rubrique « services Santéclair ».
(4) Tarifs négociés inférieurs par rapport aux prix moyens du marché selon une étude réalisée par Santéclair en 2019, sur un échantillon de devis réalisés sur la France entière, auprès des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair.
(5) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux chirurgiens-dentistes, orthodontistes Partenaires qualité prix*.
(6) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires de Santéclair suivants : opticiens, centres spécialisés dans la chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
(7) N° Cristal – Appel non surtaxé.
* Les services santé MMA sont opérés et gérés par Santéclair(3) ou ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés ayant un contrat santé individuel en vigueur Assurance santé MMA ( CG 379, 381) et contrats anciennes gamme MMA (CG374, 376, 377 et adhésions 586, 587, 588). Ils sont accessibles depuis l’espace client mma.fr en se rendant sur « services Santéclair » puis « Mysantéclair », le portail d’accès aux services Santéclair.  

Les professionnels de la santé partenaires Santéclair(3) sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair(3) et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair (opticiens, centres d’ophtalmologie, centres de chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes, diététiciennes, ostéopathes et chiropracteurs). 

* Pour toute souscription auprès d’un Agent MMA, entre le 28/08/2020 et le 31/10/2020 inclus d’un contrat Santé (CG 381), hors formule Vitale et Assurance Santé Frontaliers, 15 % de réduction sur votre cotisation annuelle la première année. Offre cumulable avec les offres similaires portant sur le contrat Auto (CG 614) et le contrat d’assurance temporaire décès Capital Décès MMA mais non cumulable avec toute autre offre promotionnelle en cours.