Remboursement des appareils auditifs
Prise en charge des prothèses auditives : BRSS et assurance santé
La base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) étant faible en ce qui concerne les audioprothèses, de nombreuses personnes souffrant de troubles auditifs renoncent à se faire appareiller. Le simulateur de remboursement santé MMA calcule pour vous le montant de votre reste à charge.
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Simulation de remboursement d'appareils auditifs(4)
Avec le Bonus Conso Responsable
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Remboursement des prothèses auditives par la Sécurité sociale
Depuis le 1er janvier 2021, la réforme « 100% santé » vise à garantir un accès sans reste à charge à un panier d’aides auditives défini réglementairement. Ce dispositif est limité à certains équipements qui permettent de répondre à vos besoins essentiels.
Pour pouvoir bénéficier d’appareils plus performants avec des options utiles (capacité de réglages, optimisation du confort dans le bruit, batterie rechargeable, connecté…), il faut se diriger vers des équipements à prise en charge libre (de classe 2).
Quelle que soit la classe de l’appareil prescrit, le remboursement de l’assurance maladie s’élève à 60% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) qui varie en fonction de l’âge et le handicap.
Pour les adultes âgés de 20 ans et plus, la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), est fixée à 400 €(1) au 01/01/2021. Soit un remboursement de 240 €(1) par oreille.
Remboursement des appareils auditifs par l'assurance MMA
Si vous optez pour un équipement faisant partie du panier 100% santé, votre appareil est remboursé en intégralité. MMA complète le remboursement de la Sécurité Sociale à hauteur des frais engagés dans la limite des Prix Limites de Vente réglementés.
Les aides auditives hors 100% santé, plus performantes, voire haut-de-gamme à tarif libre sont donc sans garantie de remboursement intégral.
Pour vous faciliter l’accès à ce type d’équipement et répondre à vos besoins spécifiques, le contrat Assurance Santé MMA a augmenté les remboursements des aides auditives à prise en charge libre jusqu’à 350%(**) de la BRSS vous permettant ainsi une réduction significative de votre dépense voire même aucun reste à charge en vous rendant chez un audioprothésiste partenaire Santéclair(2).
Des appareils auditifs à moindre coût
- Auprès des audioprothésistes partenaires Santéclair(2) vous bénéficiez :
- d’une sélection d’appareils auditifs 100% santé (classe 1) sans aucun reste à charge.
- de tarifs négociés jusqu’à -35% inférieurs aux prix moyens du marché(5) sur l’intégralité des gammes d’appareils auditifs à prise en charge libre (classe 2).
- 10% de remise sur les assistants d’écoute, les produits d’entretien, les bouchons et les accessoires,
- 20% de remise sur les piles.
- En complément, vous profitez de garanties et d’avantages :
- Période d'essai de 30 jours(6),
- garantie satisfait ou échangé(7) d’un mois supplémentaire après la période d’essai,
- garantie panne de 4 ans(8),
- facilités de paiement en 3 fois sans frais…
- un suivi illimité de votre appareillage.
- Le tiers payant(9) vous est accordé dans la limite des garanties prévues par votre contrat Assurance Santé MMA, à l’exception du niveau 1 de la formule Vitale. Pour l'obtenir, présentez votre attestation de tiers payant MMA.
Au sujet des appareils auditifs
Pour de nombreux Français, le prix des appareils auditifs constitue un frein important à l’équipement. Coup de pouce : la réforme 100% santé et le Reste à charge Zéro en audioprothèse, applicable à partir du 1er janvier 2021, va permettre de s’équiper en étant entièrement remboursé.
> Reste à charge Zéro Audioprothèse : appareils auditifs remboursés à 100% en 2021
Les problèmes d’audition peuvent apparaître au cours de la vie. L'ouïe est en effet amenée à baisser au fil des années : c'est la presbyacousie. Quels en sont les symptômes ? Quels signes doivent alerter ?
> Baisse d’audition, presbyacousie : test auditif impératif
Les appareils auditifs sont de plus en plus évolués et le marché est en forte progression. Quels sont les appareils proposés, leur prix et leur remboursement par la Sécurité sociale ?
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr
(**) Remboursement (y compris remboursement de la sécurité sociale) selon la formule et le niveau de garantie souscrits du contrat Assurance Santé MMA CG 381, dans la limite du plafond imposé par la réglementation (1 700 € par oreille, remboursement de la sécurité sociale inclus). Cette limite ne s’applique pas au niveau 4. Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des limites, conditions et exclusions des garanties fixées aux conditions générales (CG 381) et aux Conditions particulières du contrat Assurance Santé MMA disponibles sur mma.fr ou en agence.
(1) Valeurs au 01/01/2021.
(2) Les services et avantages présentés sont proposés par Santéclair partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par des partenaires sélectionnés par Santéclair. L’accès à ces services est réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur (attention, en fonction de la nature et de l’ancienneté de votre contrat santé MMA, les services Santéclair peuvent différer). Services susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de santé et accéder à vos services en ligne, rendez-vous dans votre espace-client sur mma.fr, rubrique « services Santéclair ».
(3) Le renouvellement d’ordonnance, et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions et limites.
(4) Les exemples de reste à charge présentés dans ce simulateur correspondent à l'hypothèse d'un assuré ayant souscrit un contrat Assurance Santé MMA bénéficiant de la formule et du niveau de garantie indiqué dans le tableau de simulation, après prise en charge de son régime obligatoire. Les montants indiqués concernent des soins prodigués en France Métropolitaine dans le respect du parcours de soins coordonnés. Ces montants en vigueur au 01/01/2021 sont purement indicatifs et susceptibles d’évolutions. Ils ne peuvent en aucun cas constituer un engagement contractuel de la part de MMA.
(5)Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché selon plusieurs études menées par Santéclair comparant les devis des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair.
(6) Conformément à la règlementation, période d'essai gratuite d'au moins 30 jours en situation de vie courante avant toute confirmation d'achat.
(7) En cas d’insatisfaction après achat, possibilité de changer d’équipement dans un délai d’un mois après la période d’essai.
(8) En cas de panne de l’appareil auditif dans les 4 ans suivant l’achat, l’appareil auditif est réparé ou échangé (à l'identique ou équivalent) si celui-ci ne peut être réparé sans franchise.
(9) Vous bénéficiez du tiers payant pour éviter l’avance de frais en optique (hors centre d’ophtalmologie), dentaire et audioprothèse chez les professionnels de la santé partenaires Santéclair.