Mutuelle santé : définition

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé et quel est son rôle ?

Quelle est la définition exacte d’une mutuelle et d’une assurance santé ?
Quel est leur rôle et en quoi est-il complémentaire de celui de l’Assurance maladie ?

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Devis mutuelle

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé et pourquoi en souscrire une ?

L'Assurance maladie a fixé un « coût » pour chaque acte médical (consultation de médecin, soin infirmier, analyse de laboratoire...) : c'est sa base de remboursement (BRSS). Quel que soit le prix payé par le patient, elle prend en charge 60% à 100% de cette base.

 

La Sécurité sociale assume par ailleurs une part plus ou moins élevée des autres dépenses : hospitalisation, transport, frais d'optique, prothèses dentaires, appareils auditifs...

 

Pour percevoir un remboursement complémentaire et diminuer ainsi la différence entre le montant réglé par l’Assurance maladie et le coût total de l’acte, l’assuré doit souscrire une mutuelle santé, ou encore une assurance complémentaire santé.

 

Ces organisations privées diffèrent à certains égards mais elles proposent globalement le même service : compléter la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale) par une somme plus ou moins élevée selon les cas et selon les prestataires.

Remboursements frais santé

Quelle est la différence entre une mutuelle et une assurance santé ?

Une mutuelle santé est une organisation à but non lucratif, reliée à ce que l’on appelle l’économie sociale et solidaire. Elle fonctionne sur un principe de solidarité entre ses membres et est régie par le code de la mutualité.

 

Tandis qu’une complémentaire santé fait partie des offres d’une compagnie d’assurance  qui dépend du code des assurances.

 

Le mode de fonctionnement interne propre à ces deux types d’organisation ne sont donc pas les mêmes. Du point de vue de la personne assurée, elles répondent au même objectif : diminuer les frais de santé à sa charge en délivrant des remboursements complémentaires à ceux de l’Assurance maladie.

Les points forts de l'Assurance mutuelle santé MMA

Dispense d’avance de frais, délais de remboursements écourtés, tarifs négociés chez des professionnels de la santé partenaires Santéclair(1), coaching personnalisés nutrition ou sommeil, téléconsultation(2)… 
MMA vous propose de nombreux services et partenaires afin de vous faciliter l’accès à des soins de qualité tout en préservant votre budget, vous aider à gérer vos démarches de santé au quotidien. 

 

Par ailleurs, pour apporter une réponse adaptée et personnalisée aux assurés, nous avons développé plusieurs formules d’assurance santé, répondant chacune à des besoins spécifiques. Vous pouvez facilement passer d’une formule à une autre si un changement dans votre quotidien le justifie : chez MMA, la simplicité et la transparence font partie des maîtres-mots.

Offres mutuelle santé

La mutuelle santé MMA expliquée en vidéo

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Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites ainsi que des limites, conditions et exclusions des garanties et du montant des franchises fixés aux conditions générales (CG 381 et CG 379) et aux conditions particulières du contrat Santé MMA disponibles en agence ou sur mma.fr 

(1)  Les services présentés sont proposés par Santéclair, partenaire de MMA, et réalisés par Santéclair ou par ses partenaires. L’accès à ces services est  réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat santé en vigueur. Les services Santéclair peuvent différer selon la nature de votre contrat et ceux-ci sont par ailleurs susceptibles d’évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé et accéder à ces services, contactez votre conseiller santé ou connectez-vous à votre espace client sur mma.fr ou sur le site du gestionnaire de votre contrat (rubrique « Services Santéclair »)
(2) Le renouvellement d’ordonnance, et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d’un arrêt de travail ou d’un certificat d’enfant malade sont soumis à conditions et limites.

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