Formule Santé Essentielle

L’essentiel de votre santé au quotidien

Vous souhaitez une assurance santé qui couvre l’essentiel de vos besoins tout en préservant votre budget ? Avec l’Assurance Santé Essentielle, vous profitez de garanties adaptées, d’une protection en cas de coups durs et réalisez des économies sur des postes coûteux comme l’optique et le dentaire.

La garantie d’un budget équilibré

Avec l’Assurance Santé MMA formule Essentielle, vous bénéficiez d’un éventail de solutions efficaces pour votre santé :

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
VOS GARANTIES

HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (1) (8) :

Honoraires hospitaliers(6)
100% BRSS 200% BRSS 200% BRSS 400% BRSS
Frais de séjour (hors chambre particulière)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

Chambre particulière
(et frais de TV facturés au titre de l'hospitalisation, par journée d'hospitalisation)

  80€ 100€ 150€

HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (2) :

Honoraires hospitaliers
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Frais de séjour
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS COURANTS (1)(3) :

Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (6)

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux)

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

Transport

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

Analyse et examens de laboratoire

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Médicaments prescrits remboursés par l'AMO
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

Matériel médical (autre qu'aides auditives) (4)

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
DENTAIRE remboursé par l'AMO (1) (4) (8) :

Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay)

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 100% BRSS
Orthodontie
100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre

100% BRSS 200% BRSS 300% BRSS 400% BRSS

Soins et prothèses dentaires 100 % santé ** (9)

Frais réels 

Frais réels  Frais réels 

Frais réels 

OPTIQUE (1)(8) :

Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

100% BRSS 50€ 100€ 150€

> Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (5)

  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
> Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
  • lunettes verres simples avec Bonus Conso Responsable (7)
  200€ 300€ 350€
  • lunettes verres complexes avec Bonus Conso Responsable (7)
  300€ 350€ 450€
Equipements 100% santé** (dont Offreclair) (13)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
AIDES AUDITIVES (1) (10) :

Equipements à prise en charge libre (11)

100% BRSS 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS

Equipements 100 % santé ** à partir du 1er janvier 2021 (12)

Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
PREVENTION :

Prévention (prise en charge d’actes de prévention)

Inclus Inclus Inclus Inclus

Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus)

Tiers Payant, Télétransmission

Inclus Inclus Inclus Inclus

Accès aux services de GPS Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé)

Inclus Inclus Inclus Inclus

Assistance et accompagnement maladie grave

Inclus Inclus Inclus Inclus

Zéro tracas pour votre santé au quotidien

Avec l’Assurance Santé Essentielle MMA, offrez-vous des services adaptés à vos besoins dans tous les domaines de la santé.

 

  • Soins courants : vos consultations de généralistes et spécialistes sont prises en charge jusqu’à 200%  de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), ainsi que vos analyses et actes de radiologie.
  • Hospitalisation : vous bénéficiez d’un supplément de confort lors de votre séjour en hôpital ou clinique conventionnés comme la prise en charge des dépassements d’honoraires, la chambre particulière pour les niveaux 2,3 et 4.
  • Dentaire(1) : MMA vous garantit des remboursements généreux pour vos prothèses dentaires à prise en charge libre, jusqu'à 400 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS), et vous permet d’obtenir des tarifs négociés(2) chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair(3). Les prothèses dentaires du panier 100% santé sont remboursées aux frais réels.
  • Optique(4) : avec MMA, vous y voyez plus clair ! Si vous achetez vos lunettes à prise en charge libre chez les opticiens partenaires Santéclair(3), grâce au Bonus Conso Responsable, vos remboursements peuvent être revalorisés après 3 ans sans achat : jusqu'à 150 € de plus pour vos lunettes verres simples. Si vous optez pour des lunettes appartenant au panier 100% santé, elles seront remboursées en intégralité.

Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières.

Faites le plein de services santé

Pour vous accompagner dans la gestion quotidienne de votre santé, MMA vous fait bénéficier de nombreux services.

 

  • Des réponses personnalisées auprès des conseillers GPS Santé(5): vous profitez des services d’assistance, faites analyser vos devis(6), obtenez une prise en charge hospitalière…
  • Une mine d’informations sur Votre Espace Client sur mma.fr : 24h/24, vous pouvez consulter vos remboursements santé, choisir vos médicaments contre les petits maux avec le Guide de l’Automédication(7)
Services Mutuelle Santé

Nos prises en charge sont faites en application des conditions, limites et exclusions de garanties et, dans le respect des plafonds de remboursement qui sont précisées dans les Conditions Générales et les Conditions Particulières du contrat.

(1) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux chirurgiens-dentistes, orthodontistes Partenaires qualité prix.*
(2) Tarifs négociés inférieurs de 15 % à 40 % par rapport aux prix moyens du marché selon une étude réalisée par Santéclair en 2017-2018, sur un échantillon de devis réalisés sur la France entière, auprès des réseaux Santéclair et hors réseaux.
(3) Santéclair,  SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1, partenaire de MMA. Les services de Santéclair sont  susceptibles d’évoluer dans le temps.
(4) Votre contrat vous permet d’avoir accès aux opticiens Partenaires qualité prix*.
(5) N° Cristal – Appel non surtaxé.
(6) Service d’analyse de devis optiques, dentaires, d’audioprothèses et d’honoraires chirurgicaux, opéré et géré par Santéclair (RCS Nantes 428 704 977).
(7) Guide consultable via mma.fr, réalisé par Santéclair. La liste des médicaments et la description des symptômes qui pourraient nécessiter leur prise, ont été établies sur la base de critères objectifs élaborés par Santéclair. Cette liste ne se veut pas représentative ni exhaustive de l’ensemble des médicaments existants pour une pathologie donnée. Elle est susceptible d’évolution. 
* Les services santé MMA sont opérés et gérés par Santéclair(3) ou ses partenaires. Ils sont réservés aux assurés ayant un contrat santé individuel en vigueur Assurance santé MMA ( CG 379, 381) et contrats anciennes gamme MMA (CG374, 376, 377 et adhésions 586, 587, 588). Ils sont accessibles depuis l’espace client mma.fr en se rendant sur « services Santéclair » puis « Mysantéclair », le portail d’accès aux services Santéclair.
Les professionnels de la santé partenaires Santéclair(3) sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair(3) et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair (opticiens, centres d’ophtalmologie, centres de chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes, diététiciennes, ostéopathes et chiropracteurs).