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Formule Santé Confort

Tout le confort d’une assurance santé

Besoin d'un tarif ?

Vous recherchez une mutuelle santé pour vous soigner comme bon vous semble ? Avec la Formule Santé Confort, vous êtes indemnisé pour les actes de médecine douce (ostéopathie, chiropractie…), l’automédication, les dépassements d’honoraires, etc. Avec MMA, votre santé c’est zéro blabla !

Un éventail de solutions pour tous vos besoins

Quelles que soient vos exigences en matière de couverture santé, MMA est là :

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
VOS GARANTIES

HOSPITALISATION médicale, chirurgicale ou maternité en établissements conventionnés (1) (8) :
Honoraires hospitaliers(6)
125% BRSS 200% BRSS 200% BRSS 400% BRSS
Frais de séjour (hors chambre particulière)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels

Chambre particulière
(et frais de TV facturés au titre de l'hospitalisation, par journée d'hospitalisation)
  80€ 100€ 150€

HOSPITALISATION en psychiatrie ou en établissements non conventionnés (2) :
Honoraires hospitaliers
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Frais de séjour
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS COURANTS (1)(3) :

Honoraires médicaux (médecins généralistes et spécialistes, radiologie) (6)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Honoraires paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, auxiliaires médicaux)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Transport
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Analyse et examens de laboratoire
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Médicaments prescrits remboursés par l'AMO
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

Médicaments prescrit non remboursés par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)

50€ 50€ 50€ 50€

Automédication (par année d'assurance et par bénéficiaire)(12)
50€ 50€ 50€ 50€

Soins alternatifs  (par année d’assurance et par bénéficiaire)

4 séances de 25 € max

 4 séances de 25 € max 4 séances de 25 € max

4 séances de 25 € max

Matériel médical (autre qu'aides auditives) (4)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Cures remboursées par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)
  100€ 200€ 300€
DENTAIRE:
 > remboursé par l'AMO (1) (4) (8) :

Soins dentaires (soins conservateurs et chirurgicaux, inlay-onlay)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS
Orthodontie
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Prothèses dentaires et soins prothétique à prise en charge libre
100% BRSS 200% BRSS 300% BRSS 400% BRSS

+ Renfort Conseil Partenaire MMA Santé* sur prothèses dentaires à prise en charge libre
+25% +50% +50% +100%

Soins et prothèses dentaires 100 % santé ** (9)

Frais réels 

 Frais réels  Frais réels 

Frais réels 
 >  non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire) (8) :

Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie
  150€ 200€ 300€

Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie, parodontologie avec Bonus Conso responsable (7)
  300€ 400€ 600€
OPTIQUE (1)(8) :

Lentilles prise en charge ou non par l’AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)
100% BRSS 60€ 120€ 180€

Chirurgie réfractive de l’œil non remboursé par l’AMO (par année d’assurance et par bénéficiaire)
50€ 150€ 200€ 300€

> Lunettes à prise en charge libre hors réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
> Lunettes à prise en charge libre dans le réseau Partenaire MMA Santé* (5)
  • lunettes verres simples
100% BRSS 100€ 150€ 250€
  • lunettes verres complexes
100% BRSS 200€ 250€ 350€
  • lunettes verres simples avec Bonus Conso Responsable (7)
  200€ 300€ 400€
  • lunettes verres complexes avec Bonus Conso Responsable (7)
  300€ 400€ 550€
Equipements 100% santé** (dont Offreclair) (14)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
AIDES AUDITIVES (1) (10) :

Equipements à prise en charge libre (11)
125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS 300% BRSS

Equipements 100 % santé ** à partir du 1er janvier 2021 (13)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
PREVENTION :

Prévention (prise en charge d’actes de prévention)
Inclus Inclus Inclus Inclus

Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (par année d'assurance et par bénéficiaire)
50€ 50€ 50€ 50€

Certificats médicaux : voyages, sport (par année d'assurance et par bénéficiaire)
50€ 50€ 50€ 50€

VOS SERVICES (sauf clause particulière de refus)

Tiers Payant, Télétransmission
Inclus Inclus Inclus Inclus

Accès aux services de GPS Santé au 09 69 39 60 65 (appel non surtaxé)
Inclus Inclus Inclus Inclus

Assistance et accompagnement maladie grave
Inclus Inclus Inclus Inclus
Obtenir un tarif santé

> Télécharger des exemples de remboursement


BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale / AMO : Assurance Maladie Obligatoire / PLV : Prix Limites de Vente / SMR : Service Médical Rendu
* Santéclair - SA au capital de 3 834 029 euros immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977
** Tels que définis règlementairement 
(1) Toutes les prestations complètent le remboursement de l'AMO dès lors que vous en aurez bénéficié, dans la limite des dépenses engagées. Les  taux indiqués s'entendent dans le cadre du parcours de soins coordonné. Ils comprennent les prestations de l'AMO.
(2) Nos remboursements sont limités au tarif retenu par la Sécurité sociale et au forfait journalier hospitalier pour les frais engagés dans un établissement non conventionné ou en cas d'hospitalisation psychiatrique.
(3) Sous déduction de la participation forfaitaire, des franchises et autres retenues opérées par la Sécurité sociale. Votre contrat ne rembourse pas en cas de non-respect du parcours de soins, les dépassements d'honoraires autorisés pour les médecins et la baisse de remboursement de la Sécurité sociale.     
(4) Des plafonds évolutifs s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.
(5) La garantie s'applique aux frais exposés pour un équipement donné, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales. La prise en charge d'une monture au sein d'un équipement est limitée à 100€ pour les niveaux 1, 2 et 3 et à 150€ pour le Niveau 4 (remboursement de l'AMO inclus). Les termes "simples" et "complexes" sont définis aux présentes Conditions Générales.  
(6) Le taux de remboursement est majoré de 20% de la BRSS pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l'un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée lorsque la garantie prévoit un remboursement supérieur à 100%  de la BRSS. Il n'y a pas de majoration pour le Niveau 4.
(7) Les bonus s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales.  
(8) Des délais d'attente s'appliquent selon les dispositions décrites dans les présentes Conditions Générales
(9) Selon le service rendu et les caractéristiques esthétiques, la garantie complète le remboursement de l'AMO à hauteur maximum des honoraires limites de facturation applicables.
(10) La garantie s'applique aux frais d'aides auditives par oreille, par période de quatre ans à compter de la date d’acquisition du dernier équipement.
(11) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur du montant indiqué et dans la limite du plafond imposé par la réglementation (1700€ par oreille, remboursement de l'AMO inclus). Cette limite ne s'applique pas au niveau 4.
(12) Médicaments délivrés en pharmacie dont la liste complète est disponible dans votre Espace Client sur www.mma.fr et auprès de votre agent général.
(13) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés.
(14) MMA complète le remboursement de l'AMO à hauteur des frais engagés, plafonnés aux PLV réglementés, par période de deux ans à compter de la date d'acquisition du dernier équipement sauf exceptions décrites dans les présentes Conditions Générales.

Une mutuelle santé adaptée à votre santé

L’Assurance Santé Confort MMA, c’est un éventail de solutions haut de gamme pour vos soins courants comme pour les coups durs.

 

  • Remboursement soins courants : MMA peut prendre en charge l’essentiel de vos frais médicaux, notamment les dépassements d’honoraires et les actes non remboursés par l’Assurance maladie, comme les séances d’ostéopathie ou l’opération de la myopie. Vous bénéficiez également du forfait Automédication pour être indemnisé sur certains médicaments achetés en pharmacie sans ordonnance.
  • Remboursement hospitalisation : MMA garantit votre confort lors de votre séjour à l’hôpital et prend en charge une grande partie des frais (dépassements d’honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière…).
  • Remboursement dentaire :  Les soins d’orthodontie et de parodontologie sont pris en charge. Les prothèses dentaires du panier 100% santé sont remboursées aux frais réels.
  • Grâce aux chirurgiens-dentistes omnipraticiens partenaires Santéclair(1), vous bénéficiez de tarifs négociés(2) afin de réduire votre reste à charge pour les actes les plus fréquents (prothèses/ orthodontie)  à prise en charge libre. Auprès des chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair qualifiés en implantologie dentaire, vous bénéficiez de tarifs négociés jusqu’à -40% (2) sur les actes liés à l’implantologie.
  • Remboursement optique : Pour vos lunettes à prise en charge libre, bénéficiez de tarifs négociés(2) auprès des opticiens partenaires Santéclair (1). De plus, avec le Bonus Conso Responsable, vos remboursements peuvent être revalorisés après 3 ans sans achat. Si vous optez pour des lunettes appartenant au panier 100% santé, elles seront remboursées en intégralité. 
  • Remboursements appareils auditifs : auprès des audioprothésistes partenaires Santéclair (1), profitez de tarifs négociés jusqu’à -35% (2) sur toutes les gammes d’appareils auditifs récents commercialisés en France, y compris les plus grandes marques.

Pourcentages exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les conditions, limites et exclusions de garanties sont précisées dans les Conditions Générales et Particulières.

Des services pour vous accompagner

La complémentaire Santé Confort MMA, c’est aussi un florilège de services pour vous accompagner dans la gestion quotidienne de votre santé.

 

  • Partenaires Santéclair (1) : vous profitez des meilleurs soins aux meilleurs prix.
  • Le tiers payant (3) : pour vous éviter l’avance de certains frais auprès des professionnels de la santé qui l’acceptent notamment à la pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologue, soins kiné et infirmiers mais aussi pour vos lunettes, vos prothèses dentaires ou auditives achetées chez un partenaire Santéclair (1). Même vos frais d’hospitalisation peuvent être pris en charge !
  • GPS Santé(4) : vous obtenez, par téléphone, les réponses à toutes vos questions relatives à votre contrat d'assurances santé, vos remboursements…
  • Espace client sur mma.fr : retrouvez toutes vos informations utiles et accédez à de nombreux services pour faciliter vos démarches de  santé, vous accompagner dans vos parcours de soins et vous aider à préserver votre capital santé.
Services Mutuelle Santé

Nos prises en charge sont faites en application des conditions, limites et exclusions de garanties et, dans le respect des plafonds de remboursement qui sont précisées dans les Conditions Générales et les Conditions Particulières.

(1) Santéclair,  SA au capital de 3 834 029 € immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1, partenaire de MMA. Les services proposés par Santéclair sont susceptibles d’évoluer dans le temps. Les établissements de la santé partenaires Santéclair sont sélectionnés selon des critères définis par Santéclair et accessibles selon l’implantation des partenaires Santéclair (opticiens, centres d’ophtalmologie, centres de chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes, diététiciennes, ostéopathes et chiropracteurs). L’accès aux partenaires et services Santéclair est  réservé aux assurés MMA titulaires d’un contrat Assurances Santé MMA en vigueur. Attention, en fonction de l’ancienneté du contrat souscrit, l’offre de services peut différer. Pour plus d’informations contacter un conseiller GPS santé(4). Votre Agent Général MMA tient à votre disposition la liste des professionnels de santé partenaires Santéclair à proximité de chez vous. Vous pouvez également trouver les coordonnées des partenaires les plus proches de chez vous sur votre espace client mma.fr via la rubrique « services Santéclair ».
(2) Tarifs négociés inférieurs par rapport aux prix moyens du marché selon une étude réalisée par Santéclair en 2019, sur un échantillon de devis réalisés sur la France entière, auprès des partenaires et non partenaires Santéclair. 
(3) Le tiers payant est possible avec les professionnels de santé avec lesquels MMA a signé une convention et avec les partenaires de Santéclair suivants : opticiens, centres spécialisés dans la chirurgie réfractive, chirurgiens-dentistes (y compris ceux qualifiés en implantologie dentaire), et audioprothésistes.
(4) ) Permanence téléphonique GPS Santé, accessible 6 jours sur 7, du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 et le samedi de 9h00 à 17h00. N° Cristal – Appel non surtaxé.

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